高流量濕化氧療在呼吸衰竭中臨床應用初步探討

康柏會

（灤平縣中醫院，河北 承德 068250）

氧療是目前臨床主要治療方法，其可加速新陳代謝，維持機體活動。HFNC是當今時代下的新型氧療模式，輸送氧流量可達80 L/min，可提升患者舒適度，效果顯著[1]。鑒于此，本文進行如下探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以本院2018年6月～2019年6月期間收治的64例呼吸衰竭者為樣本。采取隨機數字表達法將其分為實驗組32例與參照組32例。實驗組：男14例，女17例；年齡46～67歲，平均（53.26±4.28）歲。參照組：男13例，女18例；年齡47～68歲，平均（54.37±3.87）歲。經對比分析，2組資料差異不影響本研究（P＞0.05）。

納入標準：①輕度、中度呼吸衰竭；②同意參與本研究。

排除標準：①氧療后未能維持氧合；②意識不清；③重度呼吸衰竭。

1.2 方法

參照組：給予面罩氧療。初始氧流量1～2 L/min。

對照組：給予HFNC。采用原產自新西蘭的AirvO2呼吸濕化治療儀（PT101），該儀器由流量計、鼻套管等組成，氧流量最高8～80 L/min，溫度31～37℃，FiO221～100%。應用時根據患者耐受度設置氧流量，一般為40～50 L/min，溫度設置為37℃，氧濃度50%。結合血氣分析動態控制FiO2，Sao2控制在90～92%，固定牢固設備，確保管道暢通，銜接緊密，防范管道脫落、彎折。

1.3 觀察指標

各項生化指標變化。

口腔干燥度及舒適度評分。

1.4 療效判定

各項生化指標變化：包括血氧分壓（PaO2）、血漿二氧化碳分壓（PaCO2）、心率、呼吸頻率、氧合指數以及平均動脈壓指標。采用常規儀器檢測并記錄口腔干燥度及舒適度評分：分為口腔干燥度評分（越低越好）與口腔舒適度評分（越高越好），滿分均為10分。

1.5 統計學處理

用SPSS 21.0研究數據，PaCO2、心率、氧合指數、口腔干燥度等計量資料用表示，組間t檢驗，如果P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生化指標變化

如表1所示，與參照組對比，實驗組PaO2、氧合指數均較高（P＜0.05）；心率、呼吸頻率均較低（P＜0.05）；PaCO2、平均動脈壓指標沒有明顯差異（P＞0.05）。

表1 2組生化指標變化

表1 2組生化指標變化

項目 參照組（n=32） 實驗組（n=32） t P PaCO2（mmHg） 44.16±4.28 45.06±4.33 0.84 P＞0.05 PaO2（mmHg） 73.28±4.37 81.23±4.36 7.29 P＜0.05心率（次/min） 98.76±5.64 90.35±4.96 6.33 P＜0.05呼吸頻率（次/min） 28.01±2.79 22.43±2.51 8.41 P＜0.05氧合指數（mmHg） 233.52±8.76 273.31±8.54 18.40 P＜0.05平均動脈壓指標（mmHg） 100.43±6.32 102.17±5.74 1.15 P＞0.05

2.2 口腔干燥度及舒適度評分

與參照組對比，實驗組口腔干燥度評分較低（P＜0.05）；口腔舒適度評分較高（P＜0.05）。

3 討 論

有研究表示，HFNC臨床效果明顯優于低氧療設備，同時還可降低患者鼻腔損傷發生率[2]。其優勢如下：①FiO2數值更加精確穩定，可輸送氧流量大于自發需求，可避免空氣進入，輸送量與患者需求量差異小，可滿足大多數患者氧需求，優化氧合，FiO2會隨著流量的提升而增加。②加溫加濕，可以濕化呼吸道，防范呼吸道感染，可以提升氧療效果。③減少死腔通氣④降低呼吸做工，氧流量與患者需求相符，減少患者主動加溫加濕耗能。⑤低水平氣道正壓可調節，促進改良患者通氣功能。本研究結果表明：可以將HFNC普及用于呼吸衰竭患者臨床治療中。