臭氧及解毒生肌膏治療糖尿病足臨床研究

姜麗娟*，徐 新，付鴻玉，崔鳳奎，于天龍，韓秋果，于 芳，楊 鳳，韓會民

（大慶市第四醫院，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病足是糖尿病患者臨床較為嚴重的一種慢性并發癥，主要是由于糖尿病周圍神經及糖尿病血管發生病變、感染、外傷等因素引起，臨床表現為足部畸形、感覺異常、缺血性疼痛、行動困難等，易并發感染、潰瘍、壞疽，嚴重者會造成截肢[1]。臨床以藥物治療為主，主要使用控制血糖及其他對癥藥物，預后以預防糖尿病足潰瘍的發生為主要目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的兩組患者的相關資料，組間資料數據比較，沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在入院后使用胰島素降糖，并對癥實施降壓、降脂、抗抑郁、鎮痛等藥物治療，并對患者的創面進行清創處理；兩組患者均進行一個療程（15天）的治療，統計并比較分析相關指標。

1.2.1 對照組患者在接受常規治療及清創換藥的基礎上，給予臭氧氣浴治療：用備好的無菌塑料袋將治療的肢體和臭氧治療儀的輸出管一同包裹、密封，打開電源開關，維持袋臭氧濃度為40 μg/ml氣浴治療20分鐘，氣浴治療結束后打開塑料袋，取分泌物進行細菌培養。

1.2.2 觀察組患者在基礎治療及清創換藥的基礎上，給予解毒生肌膏敷料完全覆蓋創面,15日后取分泌物進行細菌培養。

1.3 指標項目及評價標準

1.3.1 生長因子變化

使用酶聯免疫吸附測定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)對所選患者在接受相關治療前后的血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、轉化生長因子-β(Transforming growth factor beta,TGF-β)變化情況進行血清檢測，統計記錄檢測結果并進行組間的指標數據比較。

1.3.2 菌培養陽性率

對所有參與本次研究的患者進行皮下組織的真菌培養及檢測，統計記錄患者菌培養檢測結果呈陽性的患者例數，并計算比較兩組患者的菌培養陽性率。

1.3.3 創面面積變化

對所選患者在接受相關治療前及治療一個療程后的創面面積進行測量，統計記錄患者的創面面積變化情況，并計算對比兩組患者在治療前后的創面愈合情況。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后VEGF、TGF-β變化

對所選患者的ELISA法檢測結果顯示，在接受相關治療后，觀察組患者的VEGF、TGF-β兩項指標均高于對照組，表明相比使用臭氧氣浴的對照組患者，解毒生肌膏治療可以更好地促進細胞生長，更有利于患者的創口恢復。詳見表1。

表1 治療后兩組患者VEGF、TGF-β指標比較

表1 治療后兩組患者VEGF、TGF-β指標比較

分組 n VEGF（ng/L） TGF-β（ng/L） P值對照組 26 120.50±15.35 215.45±21.05 ＜0.05觀察組 26 176.50±12.45 285.50±13.50 ＜0.05 P值 - ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者治療后菌培養回報陽性率比較

對兩組患者治療后的菌培養陽性率的統計對比顯示，接受臭氧氣浴的對照組患者，菌培養陽性率，明顯低于觀察組，表明臭氧氣浴對創面真菌生長具有更好的抑制效果，能夠更好地防止發生創口感染。詳見表2。

表2 兩組患者治療后菌培養陽性率比較(n，%)

2.3 治療前后兩組患者創面面積對比

如下表所示，兩組患者治療前的創面面積無明顯差異，P＞0.05；在接受相關治療后，使用解毒生肌膏治療的觀察組患者創面面積更明顯地縮小，表明其對創面愈合的治療效果顯著好于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后兩組患者潰瘍面面積比較

表3 治療前后兩組患者潰瘍面面積比較

分組 n 治療前 治療后 P值觀察組 26 7.52±0.50 4.65±0.75 ＜0.05對照組 26 7.45±1.10 5.15±0.95 ＜0.05 P值 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討 論

糖尿病足患者發生下肢血循環障礙，引起動脈閉塞，導致患者血管痙攣、臨床出現疼痛癥狀，且多出現潰瘍、壞疽，創面不易愈合。常規藥物治療方式能夠對患者的血糖、血壓等進行有效控制，但對患者睡眠及創面愈合的治療效果不理想。

臭氧氣浴應用臭氧的氧化性，可以改善患者的微循環、達到抗炎、鎮痛的效果，有效地防止患者發生創口感染；而解毒生肌膏作為一種中藥外用藥，具有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀、溫通經脈的作用，也可以有效改善患者機體微循環和免疫功能、 調節患者自身的新陳代謝，加快創面的愈合，且無毒副作用[3-4]。臨床在對糖尿病足患者進行降糖、降壓、鎮痛等常規藥物治療的基礎上，結合患者的病情，選擇任一方式（或者配合使用）進行輔助治療，對提高患者的臨床療效、縮短創面愈合時間，有著非常重要的作用。本次研究的相關指標數據，也充分證明這一點。

綜上所述，對糖尿病足患者的臨床治療，在常規降壓、降脂、抗抑郁、鎮痛等藥物治療的基礎上輔以臭氧氣浴治療，可更有效地抑制創面細菌生長、預防感染的發生；而配合使用解毒生肌膏，則能夠有效促進患者創面的肉芽生長、加快創面愈合。