圍手術期護理干預 對先天性食道閉鎖新生兒術后并發癥發生率的影響

劉淑慧

（徐州市兒童醫院新生兒外科，江蘇 徐州 221000）

先天性食道閉鎖屬于嚴重食道發育畸形病癥，臨床主要治療方式為經胸膜外食管氣管瘺吻合術，但易發生并發癥，危及患兒性命，需給予患兒護理措施加以干預[1]。本研究針對行先天性食道閉鎖術的新生兒實施圍術期護理的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月～2019年7月本院收治的78例行先天性食道閉鎖術的新生兒，隨機數字表法分組，常規組38例，觀察組40例。常規組中，男女比例為21:17，年齡2～9歲，平均（3.51±2.14）；觀察組中，男女比例為23:17；年齡1～10歲，平均（2.34±1.12）；兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取術后常規護理。監測患兒各項生命體征，觀察患兒的病情變化情況，同時給予患兒藥物治療護理。

觀察組實施圍術期護理。

（1）呼吸道護理：術前保證患兒呼吸通暢，定時為患兒翻身，抬高床頭15～30°，防止唾液吸入肺內。術前患兒常規禁食，建立靜脈通道，由于受到疾病的影響，患兒無法正常喂養，因此需給予患兒全腸外營養支持，為其補充電解質以及微量元素。給予患兒吸氧、吸痰，及時吸出口腔及食管上段液體，注意動作輕柔，避免損傷粘膜，從而改善其缺氧狀態。

（2）術前心理護理：手術前護理人員需與患兒家屬溝通，解釋治療方案，使患兒家屬的心理負擔能夠減輕，并未患兒家屬講述以往治療成功案例，樹立起戰勝疾病的信心。

（3）術中護理：選擇適宜的麻醉方案，應深度麻醉以防止術中躁動損傷神經。患兒取左側位，固定四肢，注重保溫。術中密切監測患兒的體征指標，詳細記錄出血量、尿量，及時調整滴注速度，確保呼吸道通暢。

（4）術后護理：術畢送至重癥監護室，監測并記錄生命體征指標。每2小時翻身拍背吸痰一次，吸痰管插入的深度，一般不超過6～7 ㎝，必要時行氣管內吸引，或霧化吸入2～3次/日。加溫濕化氧氣吸入，可使呼吸道粘膜濕潤，粘膜壁的纖毛運動增強，痰液易于排出。術后保留胃管以排除胃液，記錄引流液的顏色、性質和量，每日口腔護理二次。持續胃腸減壓，置入引流管胸腔閉式引流。持續腸胃營養支持，一般術后5日拔除胃管。對于嚴重哭鬧的患兒可以遵醫囑予以一定的鎮痛、鎮靜藥物，防止患兒躁動導致胃管抽動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的住院時間以及并發癥發生情況。切口感染、嘔吐以及吻合口瘺均為并發癥。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0分析數據，計量資料、計數資料行t、x2檢驗對比。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間

常規組住院時間為（32.61±5.21）d，觀察組住院時間為（25.84±3.61）d，兩組住院時間差異顯著（x2=6.699,P=0.000）。

2.2 并發癥發生情況

兩組并發癥發生率差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

圍術期護理質量與手術質量存在密切聯系，通過給予行先天性食道閉鎖術的新生兒采用圍術期護理干預，與患兒家屬進行溝通交流，使患兒家屬了解疾病相關知識以及注意事項，提高患兒家屬在治療過程中的配合度，改善患兒預后。圍術期護理措施給予患兒優質護理服務，提高患兒家屬護理滿意度，建立和諧護患關系，避免發生醫患糾紛，除此之外，還能夠確保患兒的手術效果，減少術后并發癥的發生率[2]。本研究結果顯示，觀察組患兒的住院時間短于常規組，且觀察組并發癥發生率低于常規組，這提示圍術期護理具有顯著應用效果。

綜上所述，行先天性食道閉鎖術的新生兒采用圍術期護理干預，患兒住院時間短，并發癥少，療效顯著。