甲氨蝶呤與來氟米特 治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性分析

趙玉貴

（黑龍江省大慶市紅崗區疾病預防控制中心，黑龍江 大慶 163000）

類風濕性關節炎是臨床常見慢性疾病，具有侵蝕性、慢性等特點，發病率逐年上升，嚴重影響患者的生命健康，臨床大多采取藥物治療類風濕性關節炎。此次分析甲氨蝶呤與來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將我院2017年11月～2019年9月診治的類風濕性關節炎患者（110例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均符合類風濕性關節炎診斷標準[1]。。實驗組55例，男32例，女23例，平均年齡值為（45.66±5.23）歲，年齡范圍：25～75歲；對照組55例，男32例，女23例，平均年齡值為（45.89±6.12）歲，年齡范圍：26～76歲。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進行對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在用藥第2天給予10毫克葉酸，對照組采取甲氨蝶呤治療，頓服用藥，每周10毫克，連續治療12周；實驗組采取甲氨蝶呤聯合來氟米特治療，甲氨蝶呤用法用量與對照組一致，來氟米特口服用藥，每次25毫克，每天2次，用藥3天后，每次20毫克，每天1次，連續治療12周。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者臨床療效以及不良反應發生情況（惡心嘔吐、口腔潰瘍、轉氨酶升高）。療效標準：（1）顯效：治療后與治療前對比，臨床癥狀均明顯改善，相關指標改善≥75%。（2）有效：治療后與治療前對比，臨床癥狀均有所改善，相關指標改善≥30%。（3）無效：治療后與治療前對比，臨床癥狀和相關指標均未改善甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/55×百分比。

1.4 統計學處理

統計處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為差異有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

實驗組的總有效率（9 6.4%），明顯高于對照組（72.7%），組間對比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

對照組惡心嘔吐例數：3 例（5.5%）、口腔潰瘍例數：2例（3.6%）、轉氨酶升高例數：1例（1.8%）、不良反應發生率：6 例（1 0.9%）；實驗組惡心嘔吐例數：2例（3.6%）、口腔潰瘍例數：1例（1.8%）、轉 氨 酶 升 高 例 數： 1 例（ 1 . 8 % ） 、 不 良 反 應 發生率：4例（7.3%）（x2=0.440，P=0.507）。

3 討 論

類風濕性關節炎是由于免疫系統受損或障礙引起的疾病[2]，臨床主要以藥物治療為主，最常見治療藥物有糖皮質激素、非甾體抗炎藥等，可緩解臨床癥狀，控制病情，但仍有部分患者病情無法得到控制，隨著病情發展成為功能殘疾[3]，因此，臨床不斷挖掘開發新藥物，最終發現，甲氨蝶呤能調節免疫系統，并具有抗炎作用，降低血沉，抑制和預防骨侵蝕，改善關節癥狀，減輕關節疼痛，但治療中，患者會出現食欲不振、嘔吐、惡心等不良反應，導致應用受限。來氟米特可緩解臨床癥狀，抑制炎癥因子的釋放，具有抗炎作用，還可以影響脫氧核糖核酸和核糖核酸的合成，降低淋巴細胞的繁殖和釋放，抑制免疫反應，降低關節疼痛和障礙。兩者藥物聯合應用，具有協同互補的效果，有效提高臨床療效，并且不增加不良反應發生情況。

此次析甲氨蝶呤與來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性。分析結果顯示：實驗組的總有效率（96.4%），明顯高于對照組（72.7%），組間對比，P＜0.05；實驗組不良反應發生率（7.3%）與對照組（10.9%）對比，組間對比，P＞0.05。

綜上所述，甲氨蝶呤與來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效確切，安全性較高，因此值得推廣應用。