瘢痕子宮再次妊娠者對分娩方式認知與選擇的影響因素分析

饒國平　鄭澤玉

【摘 要】 目的：探究瘢痕子宮再次妊娠者對分娩方式認知與選擇的影響因素。方法：將2018年4月至2019年6月在本院完成再次妊娠的140例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，對所有產婦的基礎信息、分娩方式認知情況及選擇的影響因素進行調查。結果：對VBAC成功率和VBAC子宮破裂率不了解的產婦分別達68.57%和78.57%，而產婦對恢復時間差異和ERCA風險的了解率分別為75.00%和78.57%;患者選擇ERCS的影響因素以自身安全（100.00%）、胎兒安全（100.00%）及醫生建議（80.71%）為主，家人建議（70.00%）和術中疼痛（65.00%）也具有一定的影響。結論：陰道分娩經歷、妊娠合并癥等因素均可影響產婦對分娩方式的認知程度，而影響產婦分娩方式選擇的影響因素以自身和胎兒的安全及醫生建議為主。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;妊娠;分娩方式;認知與選擇;影響因素

隨著我國二胎政策的逐步施行，選擇再次妊娠的產婦逐年增加，而瘢痕子宮再次妊娠者對分娩方式的選擇逐漸成為醫學領域的關注重點[1]。臨床上剖宮產后再次妊娠的方式包括剖宮產后陰道分娩（VBAC）和重復性剖宮產（ERCS）兩種，但前者容易引發子宮破裂，對產婦及胎兒的生命健康造成威脅，因此臨床上更推薦采用ERCS完成再次妊娠[2]。本次研究將2018年4月至2019年6月本院接收的140例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，對瘢痕子宮再次妊娠者對分娩方式認知與選擇的影響因素進行探討，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月至2019年6月本院接收的140例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，產婦年齡23～38歲，平均年齡（30.2±7.5）歲，所有產婦均選擇重復剖宮產完成再次妊娠，且本院征求了所有產婦及其家屬的同意。

1.2 研究方法

本院自制產婦信息問卷調查表，問卷主要由三方面內容組成，首先對產婦的文化程度、陰道分娩經歷等基礎信息進行調查，其次對VBAC成功率及子宮破裂率、ERCS風險等分娩方式相關知識的產婦認知情況進行調查，最后對產婦選擇ERCS的影響因素進行調查。

1.3 統計學方法

本院采用SPSS 23.0軟件對本次研究的所有數據進行處理分析。采用均數±標準差（±s）表示計量資料，實施t檢驗，產婦的基礎信息用百分數表示，實施χ2檢驗。以P<0.05作為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦基礎信息情況

產婦基礎信息情況詳見表1，數據經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 產婦分娩方式相關知識認知情況

對VBAC成功率和VBAC子宮破裂率不了解的產婦分別達68.57%和78.57%，而產婦對恢復時間差異和ERCA風險的了解率分別為75.00%和78.57%。見表2。

2.3 產婦選擇ERCS的影響因素

患者選擇ERCS的影響因素以自身安全（100.00%）、胎兒安全（100.00%）及醫生建議（80.71%）為主，家人建議（70.00%）和術中疼痛（65.00%）也具有一定的影響。見表3。

3 討論

VBAC和ERCS均為剖宮產后再次妊娠的分娩方式，VBAC雖然可能導致產婦發生子宮破裂，但隨著醫學技術的發展，當前VBAC的子宮破裂發生率僅為0.1%～1.5%，成功率可達到60%～80%，只要在分娩過程中做好良好的保護措施，VBAC是具有一定安全性的，而ERCS雖然具有較高的成功率，但采取這種分娩方式更容易引發產后出血、產后發熱、臟器損傷、盆腔疼痛等并發癥[3]。研究表明，瘢痕子宮再次妊娠產婦對VBAC成功率及子宮破裂率的了解程度較低，對恢復時間差異和ERCS風險具有一定的了解[4]，通過表1中的數據可知，產婦對分娩方式認知的情況，與產婦的陰道分娩經歷、妊娠合并癥及前次剖宮產后并發癥可能有一定關聯，因此，醫院可通過對再次妊娠產婦進行分娩方式相關知識的教育，以此來提高產婦對相關知識的認知度，從而幫助產婦能夠更加客觀的選擇分娩方式[5-6]。另外，研究結果顯示，自身安全和胎兒安全是產婦選擇ERCS的主要因素，重要度均達到100.00%，此外，產婦的選擇與醫生的建議也有極大關系，在本次研究中，80%以上的產婦選擇ERCS是采納了醫生的建議。

綜上所述，醫院需通過分娩方式的相關知識教育來提高瘢痕子宮再次妊娠者的分娩方式認知度，從而讓產婦能夠更加理性的選擇分娩方式，提高產婦的生活質量。

參考文獻

[1] 邵紅妹，金穎，房申勝，等.瘢痕子宮再次妊娠者對分娩方式認知與選擇的影響因素分析[J].護理與康復，2017，16（08）：832-834.

[2] 熊海燕，鐘敏，付朝霞，等.瘢痕子宮再次妊娠孕產婦選擇分娩方式的影響因素[J].醫學臨床研究，2017，34（07）：1284-1287.

[3] 孫玉萍.瘢痕子宮再次妊娠產婦分娩方式的影響因素分析[J].贛南醫學院學報，2018，38（08）：794-797.

[4] 黃翠蓮，吳璇華，賴冬梅.瘢痕子宮再次妊娠分娩時機和分娩方式選擇的影響因素分析[J].國際婦產科學雜志，2018，45（05）：82-85.

[5] 邢永革.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（07）：1243-1244.

[6] 張艷霞.60例瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇的探究[J].中國保健營養，2017，27（04）：386-387.

*鄭澤玉為本文通訊作者