早期康復護理干預對腦梗塞患者的作用

徐唐芝

【摘 要】 目的：分析早期康復護理干預對腦梗塞患者的作用。方法：選擇2017年1月至2019年10月來院治療的40例腦梗塞患者，隨機分A組和B組，分別為22例與18例，行早期康復護理與常規護理。結果：A組的護理效果優良率為90.91%，B組為55.56%;護理后，兩組的意識障礙評分均低于護理前，且A組低于B組;運動功能評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05）。結論：為腦梗塞患者行早期康復護理可改善其意識障礙與運動功能，利于病情康復。

【關鍵詞】 早期康復護理;腦梗塞;意識障礙;運動功能

腦梗塞在腦卒中占比70%，病因是腦部血液供應量不足，導致腦缺氧，進而引發梗塞[1]。其病理特征為失語和偏癱，需進行康復護理，以恢復運動功能，現階段，臨床醫學尚未研發出腦梗塞康復護理的理論體系，多通過早期康復護理，改善治療預后。本研究對象為40例腦梗塞患者，旨在探究早期康復護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年10月來院治療的40例腦梗塞患者。納入標準為：確診為腦梗死;具備溝通能力;無其他系統疾病;對研究知情同意。排除標準為：無法參與隨訪;臨床資料缺失;伴有惡性腫瘤;伴有精神類疾病。隨機分A組和B組，分別是22例與18例。其中，A組男12例，女10例;年齡范圍是43～76歲，平均（55.28±2.61）歲。B組男10例，女8例;年齡范圍是44～80歲，平均（56.86±2.44）歲。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

B組行常規護理，即指導患者定期復查、進行適度運動和合理用藥等。A組行早期康復護理：

1.2.1 床上訓練 患者需長期臥床，使骨骼壓力增加，易導致壓瘡等并發癥。需對患者進行身體拉伸，以舒展骨骼，促進血液循環。拉伸強度需結合患者的年齡和體質而定，不可過度拉伸，以患者耐受為宜。同時應正確擺放肢體，每隔2h變換1次體位，并擦拭受壓皮膚，保持皮膚干燥與整潔。根據肢體活動能力，被動活動肘關節、膝關節與肩關節，主要為屈曲與伸展練習，每組10次，每日1次。待患者的肢體功能有所恢復后，應指導其行雙橋式運動，協助患者保持仰臥位，使其雙腿屈曲，或進行抬臀與伸髕訓練。而后進行單橋式運動，即伸直健側肢體，使患側肢體進行伸髖與屈曲訓練。

1.2.2 下床訓練 指導患者下床活動，使其保持站立位，以促進運動神經恢復。同時進行生活能力練習，指導患者進行穿衣、吃飯等生活能力訓練，提高其自理能力。待患者的下肢功能明顯恢復后，可進行患肢負重練習，逐漸增加活動量，循序漸進的延長運動時間。可平舉、上舉與抬高上肢，促進血液循環。并進行屈伸手臂、活動手腕、撐開手指和手抓小鐵球等精細化動作練習，刺激其運動神經。

1.2.3 語言訓練 腦梗塞多會損害語言功能，會影響患者的語言功能。為此，應為患者應語言訓練，可指導患者練習發音，而后引導其練習詞語、語句，囑家屬多與患者進行語言交流，鼓勵其發音，使其語言功能得以恢復。

1.3 觀察指標

1）護理效果優：臨床癥狀顯著改善，無病殘表現;良：臨床癥狀有改善，伴有輕微殘疾;差：臨床癥狀無改善，伴有嚴重殘疾。2）選用格拉斯哥昏迷（簡稱GCS）測評意識障礙，維度為睜眼反應、肢體活動與語言反應，總分15分，分數與意識障礙負相關。3）選用Fugl-Meyer評分（簡稱FMA）測評運功功能，維度為上肢功能（共33個項目，分值66分）和下肢功能（共17個項目，分值34分），滿分100分，分數與運功功能正相關。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理效果

A組的護理效果優良率為90.91%，B組為55.56%（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組意識障礙評分

護理后，兩組的意識障礙評分低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組運動功能評分

護理后，兩組的運動功能評分高于護理前，且A組高于B組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗塞的病因是心肌梗死、心臟手術與肺靜脈血栓等，多為突然發病，常合并顱內高壓、偏癱、意識障礙和失讀癥等癥狀，甚至會導致眼球運動麻痹和肢體癱瘓，嚴重者可引發死亡[2]。腦梗塞會使神經功能受損，使運動功能異常。有研究顯示，康復訓練能夠緩解運動障礙，減少后遺癥等不良情況。腦梗塞發病3個月內，是康復護理的最佳時機，即為早期康復訓練。該時期輔以康復訓練，可最大化恢復運動與語言功能[3]。發病1～2周即可實施康復訓練，內容為床上運動，如舒展骨骼、拉伸身體、關節被動活動和雙橋式、單橋式練習等，可促進血液循環，預防肢體靜脈血栓。患者可下床活動后，需給予站立位練習、生理自理能力訓練、患肢負重練習等主動訓練，同時輔以精細化動作練習，促使運動功能恢復[4]。語言訓練無時間要求，患者清醒后便可實施，先從簡單的音節開始練習，而后過渡至詞語和句子，主動與患者進行語言溝通，刺激其語言神經功能，避免失語等并發癥。早期康復訓練可激發患者的康復潛力，降低致殘率與死亡率，使患者盡快回歸家庭，提高其日后生活質量，但訓練過程需要尊重個體差異，體現循序漸進原則，不可過度練習[5]。

本研究結果中，A組的護理效果優良率（90.91%）高于B組（55.56%）;A組的意識障礙評分低于B組;運動功能評分高于B組（P<0.05），說明早期康復護理可改善腦梗塞患者的意識障礙與運動功能，緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1] 王楠.腦梗塞康復期患者早期行康復護理的效果分析[J].中國保健營養，2019，29（33）：172.

[2] 高冰.早期康復護理對提高腦梗塞患者護理依從性及運動功能的臨床價值研究[J].吉林醫學，2019，40（11）：2656-2657.

[3] 馬靜娜.腦梗塞患者護理中早期康復護理模式的應用[J].中國保健營養，2019，29（28）：230-231.

[4] 車奇盈.評價早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].飲食保健，2019，06（49）：196.

[5] 李靜，房力云，吳雪，等.分析腦梗塞護理中實施早期康復護理模式的臨床價值[J].飲食保健，2019，06（44）：128-129.