急性心肌梗死后心力衰竭的臨床特點及預后分析

米瑪?

【摘要】目的 分析研究急性心肌梗死后心力衰竭的臨床特點及預后。方法 選取本院2017年10月～2019年09月期間收治的36例急性心肌梗死后心力衰竭患者進行此次研究，分析患者的臨床特點和影響預后的主要因素。結果 16例（44.44%）患者出現持續性胸痛，9例（25.00%）患者出現前壁梗死，9例（25.00%）患者出現下壁梗死現象，2例（5.55%）患者是主動脈夾層導致的心梗。27例（75.00%）患者在發病后得到了及時有效的治療，9例（25.00%）患者延時治療;治療后，心功能三級的患者有18例，二級11例，死亡6例，1例患者因腎功能不全而選擇了保守治療。結論 急性心機梗死之后心力衰竭患者的死亡率高;患者在預后的危險因素是嚴重心率失常、休克、廣泛前壁合并側壁心肌梗死、高血壓病史和下壁合并后壁右室心肌梗死，預后的保護因素是介入治療。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心力衰竭;臨床特點;預后

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月～2019年09月期間收治的36例急性心肌梗死后心力衰竭患者進行研究。患者年齡最小的是27歲，患者年齡最大的是86歲，均值（52.31±1.36）歲;男性35例，女性1例，藏族20例，漢族16例，患者急性心肌梗死的判斷標準是：患者會持續的出現胸痛的現象，并且時間在20分鐘以上，如果患者沒有出現胸痛的現象，要關注心電圖變化，在觀察的過程中判斷患者是否會出現肌鈣蛋白及心肌酶升高的現象。心力衰竭在診斷的過程中要關注患者是否會突然出現呼吸困難、胸悶和咳泡沫痰的癥狀。

1.2 方法

由心臟專科醫生對患者進行檢查，確定患者的Killip分級。在入院期間對患者的進行心電圖檢查，記錄患者的檢查結果，然后對患者進行硝酸甘和利尿強心治療，通過這樣的方式能夠對患者的基礎疾病進行控制，同時，改善水電解質紊亂的現象。參照NYHA分級標準對患者的的心功能狀況進行評價，評價的時間分別為患者在入院時與出院之前。

1.3 觀察指標

對患者的情況進行分析，評估患者的合并高危因素。記錄患者在醫院期間不同時間的心肌酶、Hb、SCR、和血尿酸等數值的變化。對患者心率失常的情況進行記錄，監測患者的平均心率，記錄患者在出院期間出現的不良事件次數，開展綜合的評定。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0統計處理，以%表示計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征

16例（44.44%）患者出現持續性胸痛，9例（25.00%）患者出現前壁梗死，9例（25.00%）患者出現下壁梗死現象，2例（5.55%）患者是主動脈夾層導致的心梗。27例（75.00%）患者在發病后得到了及時有效的治療，9例（25.00%）患者出現延時治療的現象，延遲時間在2小時～37小時，平均延遲時間為（17.68±4.18小時），患者發病會出現呼吸困難、胸悶和端坐呼吸等現象，其中還有患者出現了咳泡沫痰的現象，顏色為粉紅色。

2.2 患者治療后的心功能狀況

硝酸甘和利尿強心治療后，心功能三級的患者有18例，心功能二級的患者有11例，有6例患者出現了死亡，1例患者因腎功能不全而選擇了保守治療。

2.3 預后影響因素分析

在研究的過程中發現，患者的休克、高血壓病史、介入治療、高原紅細胞增多癥是影響患者死亡率的主要因素，在這些因素中介入治療是患者在預后的保護因素，其他因素是影響患者預后效果危險因素。

3 討 論

心力衰竭是急性心肌梗死的并發癥之一，患者如果出現了心力衰竭，患者的死亡率會出現顯著的提高。急性心機梗死會影響患者的心臟功能，尤其是對左心室的收縮功能的影響比較大，從而導致患者出現心力衰竭。在治療的過程中患者的預后影響因素是比較多的，在治療的過程中也要結合患者的實際情況和影響因素進行治療。

在傳統治療缺乏對急性心肌梗死后心力衰竭的臨床特點的研究，治療過程缺乏有效的指導，根據患者情況采取措施。通過對急性心肌梗死后心力衰竭的臨床特點的研究和預后影響因素的分析，在治療的過程中能夠對不同的因素進行分析，從而及時的采取有效的預防手段，減少患者不良事件的出現。本次研究結果顯示，急性心肌梗死后心力衰竭患者的死亡率比較高;嚴重心率失常、休克、廣泛前壁合并側壁心肌梗死、高血壓病史和下壁合并后壁右室心肌梗死是影響患者預后的不良因素，有利的預后因素是介入治療。因此，在治療的過程中要采取具有針對性的措施預防出現不良事件，減少患者出現死亡的可能性，在必要時及時的采取介入治療的方式，提高患者的預后效果。

綜上所述，急性心肌梗死后心力衰竭患者的死亡率是非常高的，預后的危險因素包括休克、廣泛前壁合并側壁心肌梗死、高血壓病史、下壁合并后壁右室心肌梗死和嚴重心律失常，預后的有效保護因素是介入治療。

參考文獻

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