早期心臟康復對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后心臟收縮功能的影響

韓景莉　彭玲波　黃磊

【摘 要】 目的：關于早期心臟康復應用在急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入手術后心臟收縮功能方面的影響。方法：選擇2017年12月至2019年2月來本院進行治療的急性心肌梗死患者100例作為本文的研究對象。隨機分成兩組，為對照組患者落實常規護理，觀察組進行早期心臟康復，評價經不同干預以后患者的心臟收縮功能。結果：經過不同的干預以后，對本文兩組患者的左室整體應變參數和LVEF水平進行比較，觀察組的相關表現均比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。結論：對急性心肌梗死采用經皮冠狀動脈介入治療的患者通過早期心臟康復干預能夠有效的改善患者的心臟收縮功能，對于促進患者恢復具有重要意義。

【關鍵詞】 早期心臟康復;急性心肌梗死;經皮冠狀動脈介入

急性心肌梗死是臨床上比較嚴重的一種病癥，最近幾年這種病癥治療手段在不斷發展，特別是對患者進行早期經皮冠狀動脈介入治療，能夠有效對患者的相關病癥進行改善，在一定程度上降低了患者的死亡率和致殘率[1-2]。在此治療基礎之上，心臟的康復治療也被認為是對患者心臟功能改善的有效方案，它能大大提高患者的生存質量，使患者的預后效果良好。本文基于此主要分析通過早期心臟康復應用在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療當中的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2019年2月來本院進行治療的急性心肌梗死50例作為本文觀察組，另外選擇同期來本院進行治療的50例急性心肌梗死患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組基線資料基本一致，以便進行分組對照。觀察組當中入組年齡平均值為（56.2±7.1）歲，其中有男性患者24例，女性患者26例;對照組患者入組年齡平均值為（58.2±7.2）歲，其中有男性患者25例，女性患者同樣為25例。本案患者經診斷均為急性心肌梗死，診斷符合該病癥的標準。本文研究對象排除有高危患者，排除合并大面積心肌梗死和惡性心律失常的患者。經統計學軟件檢驗兩組一般資料，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過常規的干預手段進行護理，觀察組患者則進行早期心臟康復干預，具體的方法如下：

1）研究設計：均采用緊急的經皮冠狀動脈介入治療方案對患者進行治療，手術后為患者采用冠心病二級預防藥物進行治療。對患者進行早期心臟康復訓練，所有患者需要進行入院宣教，告知患者冠心病的相關知識，對患者進行規律的冠心病二級預防用藥應用，做好患者健康生活方式和日常生活指導等。

2）心臟康復程序：對患者進行心臟康復程序需要嚴格的落實《冠心病康復與二級預防中國專家共識》，并根據于此進行心臟康復方案的設計。在住院階段，患者經皮冠狀動脈介入手術以后，12h之內開始在心電圖監護之下進行康復干預，使患者從被動運動開始逐漸過渡到坐位、床旁站立位、病房內行走、上下樓梯等訓練。對患者運動量要控制在合理的范圍之內，主要是控制靜息心率增加10～20次/min，同時需要使患者感覺不費力為準。出院以后使患者進入康復訓練的早期階段，患者在沒有監護的情況之下，以漸進式的運動訓練為主。為患者進行康復的方案，主要包括5min的熱身運動，使患者進行相關的肢體拉伸，同時使患者進行大約15～30min的有氧運動，以散步或慢跑為主，還要使患者進行5min的緩解運動，同樣也是為患者進行肢體拉伸。指導所有參與的患者學習自我感知疲勞程度的分級方法，對運動量進行評分，當Borg評分超過12分，建議患者需要停止進行康復訓練。

1.3 觀察指標

比較本文兩組研究對象康復訓練結束以后的左室整體應變參數[主要包括患者的左室收縮期整體縱向應變（GLS）、整體周圍應變（GCS）、整體徑向應變（GRS）、整體面積應變（GAS）]和左室射血分數（LVEF）等相關水平。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0對本文的相關計量資料進行統計學分析，t檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

經過不同的干預以后，對本文兩組患者的左室整體應變參數（GLS、GRS、GCS、GAS）和LVEF水平進行比較，觀察組的相關表現均比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。情況參見表1的結果。

3 討論

近些年急性心肌梗死再灌注治療在不斷的發展，心臟康復也作為對冠心病進行治療的有效手段，開始受到人們的重視和認可，心臟康復已經不僅僅是對患者進行早期的運動訓練，同時也注意對患者進行相關的康復和生活指導，控制相關危險因素，只有這樣才能綜合促進患者的病情改善。本文主要分析早期心臟康復對急性心肌梗死患者的介入治療的效果，從結果中能夠說明觀察組的效果整體優于對照組。對患者進行早期心臟康復能夠有效的對患者的各項生活質量進行規范，本文所采取的這項干預工作更加符合國情的需要，住院期間可以對患者和家屬進行健康宣教，能夠使其恢復正常生活的能力，通過早期的心臟康復工作，能夠啟動心臟康復程序，在監督之下進行相關的有氧訓練，配合危險控制因素，能夠全面實現對患者心臟的綜合管理，對于促進患者預后質量具有重要的價值[3-5]。綜上所述，對急性心肌梗死采用經皮冠狀動脈介入治療的患者通過早期心臟康復干預能夠有效地改善患者的心臟收縮功能，對于促進患者恢復具有重要意義。

參考文獻

[1] 王樂民.重視冠心病康復方案中的運動療法[J].中華心血管病雜志，2015，43（07）：570-572.

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[3] 顧淑芳.急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入患者術后早期康復治療的研究進展[J].中國實用護理雜志，2016，32（11）：872-875.

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