胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察

樊迪

【摘要】目的 研究分析對老年冠心病并發(fā)心律失常患者進(jìn)行胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果。方法 從2018年07月～2019年07月期間在我院診斷并接受治療的冠心病并發(fā)心律失常老年患者中隨機(jī)選取64人，將研究對象隨機(jī)分為美托洛爾組和聯(lián)合用藥組，每組32例，兩組研究對象分別接受美托洛爾單一藥物治療和胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥治療兩種不同的藥物干預(yù)模式，統(tǒng)計(jì)分析藥物干預(yù)對于兩組研究對象的治療效果及血壓、心率指標(biāo)的影響，以反映聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果。結(jié)果 美托洛爾組研究對象接受藥物干預(yù)前后舒張壓分別為（94.28±3.16）mm Hg和（88.19±5.61）mm Hg，收縮壓分別為（148.09±6.22）mm Hg和（141.26±5.74）mm Hg，心率分別為（138.16±2.66）次/分 和（98.15±3.76）次/分，聯(lián)合用藥組研究對象接受藥物干預(yù)前后舒張壓分別為（94.26±3.33）mm Hg和（73.56±1.96）mm Hg，收縮壓分別為（147.99±3.64）mm Hg和（113.89±6.03）mm Hg，心率分別為（137.55±5.37）次/分和（72.69±1.88）次/分，接受藥物干預(yù)前，兩組研究對象血壓及心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），接受各自藥物干預(yù)后，相比美托洛爾單獨(dú)使用的研究對象，胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥的研究對象降壓和降低心率效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。美托洛爾組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為10例、7例和15例，分別占比31.25%、21.88%和46.88%，有效率為53.13%，聯(lián)合用藥組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為28例、3例和1例，分別占比87.50%、9.38%和3.13%，有效率為96.88%，聯(lián)合用藥治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比美托洛爾單獨(dú)用藥，對老年冠心病并發(fā)心律失常患者進(jìn)行胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥能更加顯著降壓和降低心率，治療效果更佳，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛爾;有效率

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

冠心病多發(fā)生于老年人，其病程較長，后期可伴發(fā)心律失常，嚴(yán)重影響患者健康與生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可危及生命。對于此種疾病應(yīng)當(dāng)早期藥物干預(yù)，避免病情進(jìn)一步惡化[1，2]。臨床上治療此類疾病常用藥物很多，其中美托洛爾和胺碘酮應(yīng)用較為廣泛。美托洛爾能夠選擇性阻斷β1受體，降低心臟作功，從而減緩心肌耗氧速度，常用于治療心絞痛、心律失常、高血壓等疾病，療效較好。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，能夠抑制神經(jīng)傳導(dǎo)中鈉離子內(nèi)流，從而降低傳導(dǎo)速度，同時(shí)由于其能降低竇房結(jié)自律性，可用于高效治療房性及室性早搏，可用于治療和預(yù)防心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速及室顫等心律失常情況。此外胺碘酮能夠有效抗心絞痛，對于冠心病的治療效果較好[3，4]。本研究隨機(jī)抽取冠心病并發(fā)心律失常老年患者進(jìn)行分組后，分別采用不同藥物干預(yù)方法，通過統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對象治療效果及血壓、心率的變化，從而反映胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象基本資料

從2018年07月～2019年07月期間在我院診斷并接受治療的冠心病并發(fā)心律失常老年患者中隨機(jī)選取64人，將研究對象隨機(jī)分為美托洛爾組和聯(lián)合用藥組，每組32例，兩組研究對象分別接受美托洛爾單一藥物治療和胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥治療兩種不同的藥物干預(yù)模式。兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證了分組過程中的抽樣隨機(jī)造成的誤差不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 干預(yù)方法

兩組研究對象均口服美托洛爾緩釋片，50 mg/次，3次/日，可根據(jù)病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合用藥組研究對象聯(lián)合胺碘酮一起用藥治療。胺碘酮采用注射治療，根據(jù)研究對象體重給藥，3 mg/kg。

1.3 ?評價(jià)指標(biāo)

本研究中評價(jià)指標(biāo)有兩組研究對象的治療效果及血壓、心率指標(biāo)，其中血壓、心率在治療前及治療后1個(gè)月分別進(jìn)行測量，觀察變化。治療效果包括“顯效”、“有效”、“無效”三個(gè)等級，其中“顯效”、“有效”的例數(shù)之和與該組研究對象例數(shù)的比值為該組研究對象治療效果的有效率。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料的比較分析運(yùn)用x2檢驗(yàn);平均年齡、血壓等計(jì)量資料的比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象用藥前后血壓、心率變化情況

美托洛爾組研究對象接受藥物干預(yù)前后舒張壓分別為（94.28±3.16）mm Hg和（88.19±5.61）mm Hg，收縮壓分別為（148.09±6.22）mm Hg和（141.26±5.74）mm Hg，心率分別為（138.16±2.66）次/分 和（98.15±3.76）次/分，聯(lián)合用藥組研究對象接受藥物干預(yù)前后舒張壓分別為（94.26±3.33）mm Hg和（73.56±1.96）mm Hg，收縮壓分別為（147.99±3.64）mm Hg和（113.89±6.03）mm Hg，心率分別為（137.55±5.37）次/分 和（72.69±1.88）次/分，接受藥物干預(yù)前，兩組研究對象血壓及心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），接受各自藥物干預(yù)后，相比美托洛爾單獨(dú)使用的研究對象，胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥的研究對象降壓和降低心率效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組研究對象藥物干預(yù)效果比較分析

美托洛爾組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為10例、7例和15例，分別占比31.25%、21.88%和46.88%，有效率為53.13%，聯(lián)合用藥組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為28例、3例和1例，分別占比87.50%、9.38%和3.13%，有效率為96.88%，聯(lián)合用藥治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胺碘酮對于各類心律失常均有較好的干預(yù)效果，同時(shí)能夠有效干預(yù)冠心病病程發(fā)展。將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥，兩種藥物能夠相輔相成，有效干預(yù)老年人冠心病并發(fā)心律失常情況，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意觀察患者用藥期間可能出現(xiàn)的各類副作用，確保用藥安全。本研究結(jié)果表明，相比美托洛爾單獨(dú)用藥，對老年冠心病并發(fā)心律失常患者進(jìn)行胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥能更加顯著降壓和降低心率，治療效果更佳，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙翠花.美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016（5）：136-137.

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[4] 賈旭迪.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（4）：29-29.