探究中醫(yī)教學(xué)中大學(xué)生研究能力的培養(yǎng)方法 ?

劉佳 許越 羅美婷

【摘要】在對(duì)中醫(yī)大學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中，采用案例式教育的方式，結(jié)合病案教育和對(duì)中醫(yī)教學(xué)的提升，對(duì)該培養(yǎng)方式在學(xué)生中的影響進(jìn)行分析，主要分析學(xué)生研究能力受到的影響和該培養(yǎng)方式應(yīng)用的意義。方法根據(jù)具體情況，對(duì)案例式教育的背景進(jìn)行分析研究，結(jié)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，全方位的解析病案教育方法。結(jié)果在大學(xué)生平時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中，無(wú)論是教師還是學(xué)生都通過(guò)侍診案例和閱讀醫(yī)案，獲得了很多的經(jīng)驗(yàn)，并且得到了相應(yīng)的鍛煉，能夠吸取醫(yī)學(xué)知識(shí)中的精華，自身得到了良好的培養(yǎng)，促進(jìn)了自身的進(jìn)步，還可以學(xué)習(xí)到他人的經(jīng)驗(yàn)特長(zhǎng)。結(jié)論中醫(yī)教育在病案式教學(xué)過(guò)程中具有非常重要的地位，能夠增強(qiáng)學(xué)生工作的信心，讓學(xué)生提前接觸臨床工作，可以對(duì)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行豐富，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)效率。

【關(guān)鍵詞】研究能力;中醫(yī)教學(xué);病案教學(xué);培養(yǎng)方法;大學(xué)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

【Abstract】In the process of teaching TCM students，case-based education is adopted，combined with medical record education and the promotion of TCM teaching，to analyze the influence of this training mode on students，mainly to analyze the influence of students'research ability and the significance of the application of this training mode.Methods According to the specific situation，the background of case-based education was analyzed and studied，and the method of case-based education was analyzed in an all-round way based on team teaching experience.Results during the normal training of college students，both teachers and students gained a lot of experience through consulting cases and reading medical records，and got the corresponding training.They could absorb the essence of medical knowledge，and got good training，promoted their progress，and learned other people's Classics.Check your strengths.Conclusion TCM education plays a very important role in the medical record teaching process.It can enhance the confidence of students'work，let students contact clinical work in advance，enrich students'clinical experience，and then achieve the teaching purpose and improve teaching efficiency.

【Key words】Research ability;TCM teaching;Medical record teaching;training methods;College Students

在教學(xué)過(guò)程中，案例分析是中醫(yī)病案教育的主要教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)操作。為了達(dá)到教學(xué)目的，可以采取這樣的方式，那就是結(jié)合臨床實(shí)際工作與中醫(yī)藥理論，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮作用。在病例教學(xué)過(guò)程中，課堂病例分析，臨床跟診是其主要的教學(xué)形式，并且是教學(xué)內(nèi)容的重要組成。長(zhǎng)期以來(lái)，這樣的教學(xué)方式應(yīng)用于課堂當(dāng)中，已經(jīng)成為了行之有效的教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。學(xué)生學(xué)習(xí)之后可以獲得臨床經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床工作做準(zhǔn)備。教學(xué)案例的學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生了解自身的不足，能夠讓學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生進(jìn)步和成長(zhǎng)，是中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中必不可少的的一部分。另外，引入醫(yī)學(xué)案例，對(duì)提高學(xué)生的研究能力具有重要作用。

1 醫(yī)學(xué)案例的研究背景

在美國(guó)19世紀(jì)，案例教學(xué)興起，并且應(yīng)用于大學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中。相關(guān)調(diào)查資料表明，1910年，哈佛大學(xué)就已經(jīng)使用這樣的教學(xué)方式，并且所取得的效果非常好，緊接著，在其他領(lǐng)悟，如醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，公共管理領(lǐng)域等都采取了這樣的方式進(jìn)行教學(xué)，其應(yīng)用非常廣泛，并且不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。與此同時(shí)，在中醫(yī)領(lǐng)域，相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為在中醫(yī)臨床治療過(guò)程中應(yīng)用古代醫(yī)者的診療經(jīng)驗(yàn)，具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，其案例教育的方法起源于漢代。相關(guān)醫(yī)書(shū)記載了病例教學(xué)的內(nèi)容，并將其作為學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的一種方式。自此之后，案例教育就開(kāi)始廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域和朝代，迅速的發(fā)展起來(lái)。比如：明清時(shí)期的議病式就是醫(yī)學(xué)案例，在《寓意草》中有所記載，這個(gè)案例加入了學(xué)生的討論，屬于非常典型的案例。近代，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)的成績(jī)和醫(yī)學(xué)案例具有密切的關(guān)系，并且醫(yī)學(xué)案例在中醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中發(fā)揮著顯著的作用。我們可以通過(guò)醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí)，了解并掌握前人的醫(yī)學(xué)心得和經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)和鉆研能夠獲得非常好的效果。在現(xiàn)代，很多學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行整理和研究，對(duì)名醫(yī)案例中的思想，精髓進(jìn)行揣摩，通過(guò)實(shí)踐等方式了解案例之間的共通性和規(guī)律所在，并將其轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，一些名醫(yī)之所以成名，和教學(xué)案例具有緊密的關(guān)系。所以需要醫(yī)學(xué)案例在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展過(guò)程中已經(jīng)必不可少。在教學(xué)過(guò)程中，由于醫(yī)案具有一定的特殊性，那么就需要學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)自己的能力提升，對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行豐富，那么就需要臨床實(shí)踐教學(xué)的配合，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)自信心，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，課堂教學(xué)過(guò)程中，教師設(shè)置的醫(yī)學(xué)案例需要是典型的，讓學(xué)生能夠多角度對(duì)其進(jìn)行分析，并且進(jìn)行自我訓(xùn)練，通過(guò)案例了解專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行自我培養(yǎng)。所以說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)領(lǐng)域，案例教學(xué)已經(jīng)成為了一種普遍的方式。

2 臨床實(shí)踐和病例教學(xué)的關(guān)系

在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，病例教學(xué)必不可少，學(xué)生需要結(jié)合工作的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行案例思考，需要對(duì)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行豐富，配合教師的教學(xué)，總結(jié)案例教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自信心，促進(jìn)自身進(jìn)步和發(fā)展。相關(guān)研究表明，中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)之后，還是不能夠很好的應(yīng)對(duì)臨床實(shí)際的診療工作，不過(guò)，在教學(xué)過(guò)程中，加入了病例教育就會(huì)產(chǎn)生不一樣的效果，可以很好的培養(yǎng)學(xué)生研究能力。病案式教學(xué)主要有以下幾種特點(diǎn)，第一，具備生動(dòng)靈活的教學(xué)方式。改變了傳統(tǒng)教學(xué)課堂枯燥無(wú)味的教學(xué)方式，讓課堂內(nèi)容更加的豐富，更加的生動(dòng)，可以在病例教學(xué)過(guò)程中引入中醫(yī)診斷學(xué)，兩者結(jié)合，效果非常好。第二，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教師通過(guò)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)，讓學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，從而更加有效的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。第三，提高溝通能力。病例式教學(xué)給予學(xué)生更多思考和討論的機(jī)會(huì)，學(xué)生會(huì)帶著疑問(wèn)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以增加自身的溝通能力，在實(shí)踐過(guò)程中，多和患者溝通可以更好的了解患者具體情況，掌握病情。第四，角色認(rèn)定。學(xué)生將自身的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在醫(yī)生的角度去分析案例，培養(yǎng)了學(xué)生角色認(rèn)定的意識(shí)，學(xué)生大腦中的醫(yī)學(xué)知識(shí)也越來(lái)越豐富。

與此同時(shí)，相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，在疾病的治療過(guò)程中，醫(yī)案提供了更加詳細(xì)的資料，包括疾病的診斷，治療，預(yù)后等信息，為學(xué)生提供更加詳細(xì)的信息，學(xué)生可以通過(guò)醫(yī)案摸索出各種方劑的應(yīng)用規(guī)律，從而應(yīng)用于醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的教學(xué)，比如醫(yī)事制度研究，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)研究等方面。在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)案具有實(shí)際的價(jià)值，能夠?qū)Σ煌瑫r(shí)期的背景進(jìn)行展現(xiàn)，能夠?yàn)閷W(xué)生模擬治療疾病的過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的提升。

3 病案教學(xué)方法的研究

通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)案例和實(shí)踐待診病例，學(xué)生可以進(jìn)行自我訓(xùn)練，從而將自身的經(jīng)驗(yàn)上升為理論。

3.1 臨床待診病例教育

臨床傳習(xí)的方式在教學(xué)中應(yīng)用很多，學(xué)生根據(jù)醫(yī)師問(wèn)診，對(duì)患者病情進(jìn)行思考，并且揣摩醫(yī)生處方內(nèi)容，然后體會(huì)分析整個(gè)過(guò)程。案例學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要以案例為依據(jù)，體會(huì)治療思路和用藥思路，而不是一直記錄患者的情況。學(xué)生待診過(guò)程中，也不需要完全抄錄每個(gè)患者的具體情況，而是需要通過(guò)信息思考，有目的的進(jìn)行記錄。碩士每周需要記錄兩例病例，博士七例。并且多和醫(yī)師探討診療問(wèn)題和體會(huì)。長(zhǎng)期下去，學(xué)生的診療思路也會(huì)越來(lái)越清晰，經(jīng)驗(yàn)也會(huì)越來(lái)越足。

3.2 醫(yī)案研讀教學(xué)

在現(xiàn)代中醫(yī)臨床教學(xué)過(guò)程中，研究和閱讀古代中醫(yī)師的診療經(jīng)驗(yàn)具有重要的意義，整理和研究醫(yī)案，并且對(duì)醫(yī)家的思維規(guī)律，訓(xùn)練技能進(jìn)行揣摩，從而提升自己的經(jīng)驗(yàn)，完善自己的思路。學(xué)生研讀醫(yī)籍過(guò)程中需要注意，要了解作者所處時(shí)代和背景，了解其特點(diǎn)，從而了解作者診療思路和用藥規(guī)律，并將前人經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)大量醫(yī)案研讀，采用辯證思維去思考，結(jié)合比較法，歸納法等方法，更好的訓(xùn)練自身研究和實(shí)踐的能力。

3.3 臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)非常重要，需要設(shè)定合理的課程，讓學(xué)生了解并掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。比如，可以開(kāi)展臨床雜病專(zhuān)題講座等。并且，研究團(tuán)隊(duì)探討了中醫(yī)案例教學(xué)，并對(duì)其訓(xùn)練過(guò)程作出了相應(yīng)的總結(jié)。

結(jié)論

中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展歷史非常悠久，現(xiàn)階段，教學(xué)工作人員為了更好的銜接中醫(yī)教學(xué)和臨床應(yīng)用，將中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式應(yīng)用教學(xué)當(dāng)中，這樣的方式為學(xué)生提供了更多的機(jī)會(huì)，奠定了學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，并且更好的促進(jìn)學(xué)生定位自己。所以，在課堂教學(xué)過(guò)程中，需要對(duì)中醫(yī)案例教學(xué)進(jìn)行重視，多運(yùn)用案例教學(xué)，更好的培養(yǎng)學(xué)生研究能力，推動(dòng)中醫(yī)領(lǐng)域的發(fā)展。

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