直腸全系膜切除術聯合保留左結腸動脈術對直腸癌患者療效、淋巴結轉移及并發癥的關系研究

羅水祥，蔣漢卿，陳健，陳波，張明敏

614000 四川 樂山，樂山市市中區人民醫院 普外科(羅水祥、蔣漢卿、陳健、陳波)；610041 成都，四川大學華西醫院 胃腸外科(張明敏)

結直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，目前，結直腸癌在我國的發病順位排名第三[1]，對于結直腸癌的治療多采用根治性切除術，術后5年生存率可達70%左右[2]。直腸全系膜切除術(total mesorectal excision，TME)為臨床常用的直腸癌根治性手術術式，該手術方式可以使患者的保肛率達到77%以上[3]。有研究報道顯示[4]，TME術后患者的復發率為4%，而在手術過程中，保留左結腸動脈(left colonic artery,LCA)雖然會增大手術的難度，同時對于患者腸管的血液供應帶來一定的風險，但是在具體手術過程中對于患者的術后恢復以及并發癥的減少具有積極的意義。隨著精準外科學的提出，熟練醫師可在進行保留LCA的同時，完成淋巴結的清掃[5]，保證患者的吻合口良好的血液供給，對于術后并發癥產生具有一定的抑制作用。本研究將通過TME術聯合保留LCA術對直腸癌患者療效及對淋巴結轉移率、尿潴留發生率的關系進行研究，為臨床治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月到2019年3月診斷的100例直腸癌患者作為研究對象，平均年齡為(57.33±2.18)歲;男性47例，女性53例，50歲以下患者23例，51～60歲患者42例，61～70歲患者35例;病程：0～1年患者49例，1～2年患者51例;病理類型：低分化腺癌患者62例，中分化腺癌患者35例，高分化腺癌患者3例；臨床分型：腫塊型患者59例，潰瘍型患者32例，浸潤型患者9例。按照隨機原則，使用隨機數字表，將以上患者分為兩組，每組患者50例，兩組患者的性別、年齡、病程、病理類型、臨床分型之間均不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。所……