食管輕中度異型增生患者的疾病進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸情況分析*

李婷媛，喬良，王霄，趙宇倩，劉瀟霞，馬婧，陳穎怡，李博

610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 癌癥防治中心辦公室

食管癌是常見(jiàn)的上消化道惡性腫瘤，也是影響我國(guó)尤其是農(nóng)村地區(qū)居民健康的最主要惡性腫瘤之一，2018年全球食管癌新發(fā)病例57.2萬(wàn)，死亡病例約50.9萬(wàn)[1]，而中國(guó)食管癌新發(fā)病例約占全球食管癌發(fā)病的43%，死亡病例約占37%，發(fā)病和死亡順位分別為第6位和第4位[2]，相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)仍較重。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)食管癌的五年生存率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)上升趨勢(shì)更明顯[3]，但仍處于較低水平(<40%)，相關(guān)防治工作形勢(shì)仍然較為嚴(yán)峻。

食管癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在發(fā)展為癌之前，食管上皮組織將經(jīng)歷基底細(xì)胞增生、輕度異型增生、中度異型增生、重度異型增生和原位癌等過(guò)程[4]，研究表明，食管上皮異型增生存在逆轉(zhuǎn)的情況[5]。基于對(duì)食管病變自然史的研究，可制定科學(xué)的隨訪管理策略，對(duì)提高食管病變患者的隨訪效率，降低隨訪和管理成本具有重要意義。國(guó)家農(nóng)村上消化道癌篩查技術(shù)方案中要求對(duì)食管重度異型增生及以上病變均采取治療措施，對(duì)輕度和中度異型增生患者進(jìn)行隨訪，基于四川省上消化道癌篩查地區(qū)的數(shù)據(jù)，本文擬對(duì)食管輕度異型增生和中度異型增生患者的病變進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸或維持狀態(tài)進(jìn)行分析，以進(jìn)一步了解食管病變的發(fā)展變化規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2015～2017年，以四川省開展上消化道癌早診早治項(xiàng)目的12個(gè)地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)篩查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，首次篩查診斷為食管輕度或中度異型增生病變?yōu)榧{入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)食管輕中度異型增生患者的疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行分析。……