機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性評(píng)估

洪祖聰 鄭潔皎 李宏云 李宏 華英匯 陳世益

1 莆田市第一醫(yī)院骨科（福建莆田 351100）

2 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科，復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心（上海 200040）

3 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院康復(fù)科（上海 200040）

1 前言

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見的運(yùn)動(dòng)損傷，大約有40%的患者可發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle in?stability，CAI）[1]，出現(xiàn)打軟腿、疼痛、腫脹、反復(fù)扭傷等癥狀。按照損傷機(jī)制，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為機(jī)械性不穩(wěn)（mechanical ankle instability，MAI）和功能性不穩(wěn)（functional ankle instability，F(xiàn)AI）。機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)存在韌帶實(shí)質(zhì)性損傷，關(guān)節(jié)明顯松弛[2]。以往的研究證實(shí)，機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者除了存在外側(cè)副韌帶損傷外，還存在神經(jīng)肌肉控制能力缺陷，如平衡控制能力下降[3]、本體功能缺陷[4]、腓骨肌激活時(shí)間延長(zhǎng)等[5]。明確機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者存在的病理異常，有助于臨床醫(yī)生制定正確的治療方案。功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者無明顯韌帶損傷，關(guān)節(jié)也無明顯松弛，但存在包括平衡控制能力下降、肌肉激活時(shí)間延長(zhǎng)、肌力減弱、本體感覺異常等神經(jīng)肌肉控制能力缺陷[2]。

平衡控制能力是將重心控制在特定支撐物上，維持身體穩(wěn)定的能力，又可分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡控制能力。前者是身體處于某一特定位置時(shí)維持平衡的能力，后者是身體發(fā)生姿勢(shì)改變時(shí)維持平衡的能力[6]。理論上，動(dòng)態(tài)平衡比靜態(tài)平衡更能反映反映患者真實(shí)的穩(wěn)定能力，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷往往是發(fā)生在人體姿勢(shì)改變時(shí)，如行走、奔跑、上下樓等。目前常用的動(dòng)態(tài)平衡……