關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)盂唇炎性鈣化的臨床研究

鞠曉東 徐雁 張辛 王健全

北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京 100191）

羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）沉積癥是一種病因未明的系統(tǒng)性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍和（或）關(guān)節(jié)內(nèi)HA 晶體的沉積[1]，臨床上以肩關(guān)節(jié)的鈣化性肩袖炎最常見[2，3]。髖關(guān)節(jié)周圍鈣化性肌鍵炎并不常見，好發(fā)于股骨大粗隆的旋轉(zhuǎn)袖（也就是臀中肌和臀小肌肌腱）止點(diǎn)部位。研究發(fā)現(xiàn)股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetab?ular impingement，F(xiàn)AI）中也有少部分病例伴隨小的（約2～3mm）盂唇鈣化灶，或者髖臼小骨（os acetabuli），但二者與FAI 撞擊以及髖痛等臨床癥狀是否有關(guān)尚不明確[4-6]。目前，對(duì)于獨(dú)立的、較大范圍并單純因鈣化灶而引起明顯臨床癥狀的髖關(guān)節(jié)盂唇炎性鈣化的診治，國內(nèi)外均未見相關(guān)報(bào)道。本文對(duì)2015 年4 月至2017 年8月期間采用髖關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療的5 例髖關(guān)節(jié)盂唇炎性鈣化患者進(jìn)行回顧性分析，旨在探討髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)盂唇炎性鈣化的手術(shù)方法和臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者 5 例，男性 1 例，女性 4 例，3 例左髖，2 例右髖，年齡29～47 歲，平均37.8 ± 6.5 歲，病史3 月～1年。1 例有患髖扭傷史，其余4 例無明顯誘因。癥狀以腹股溝區(qū)和大轉(zhuǎn)子周圍疼痛為主，查體髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋或外旋活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)前方撞擊試驗(yàn)陽性，“4”字試驗(yàn)陽性。所有患者術(shù)前均經(jīng)過口服藥物、局部理療等保守治療2～3個(gè)月，癥狀無改善。

1.2 影像學(xué)檢查

所有患者均在術(shù)前進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，包括髖關(guān)節(jié)X 線片，患側(cè)的單髖三維CT 以及單髖MRI。X線片包括骨盆正位和Dunn 位片。在X 線正位片觀察鈣化灶的位置、形態(tài)、大小；……