一緊一松巧護筋

受訪專家

于棟

北京中醫藥大學附屬第三醫院脊柱科主任，主任醫師、碩士研究生導師，醫學博士。世界中醫藥學會聯合骨傷科專業委員會常務理事兼副秘書長、中國中醫藥促進會外治分會副會長、中華中醫藥學會脊柱微創專業委員會常務委員、中華中醫藥學會骨傷科專業委員會委員。擅長腰椎間盤突出癥、頸椎病、脊柱骨折等脊柱相關疾病的微創治療，各種退變性脊柱疾病、創傷、骨折的開放手術治療等。

人出生之初，嬰兒之體分外柔軟，這是因為他們的筋腱十分柔軟，筋柔則經絡暢通、氣血充盈，無時無刻不彰顯著生命活力。但隨著年齡的增長，體內之筋在足夠柔軟后會開始收縮，四肢也會開始逐漸僵化，這就是筋縮。輕度的筋縮表現為步伐邁不大，雙腳不能提升至90度以上。更為嚴重者，則可能因此出現腰痛、背痛、腿痛及腳跟處肌腱周圍的放射性疼痛或牽引痛，亦有人會出現局部的麻痹感。因此，許多注重養生的中老年人都經常“拉筋”，認為“拉筋”是一種“讓生命回歸的鍛煉”，所謂“生命回歸”，即是返璞歸真回到嬰兒時期，雖然這種說法較為夸張，但正是眾多長壽者的健康之談。

但是正所謂“筋長一寸，壽延十年”，這句俗語常常被宮廷正骨傳承人于棟老師掛在嘴邊，但于棟老師卻告訴我們這句話只說對了一半，“拉筋”不可過分，筋拉得過長并不是一件好事，甚至還有可能引發危險和疾病。于棟老師強調，對于筋的鍛煉，最恰到好處，也最能強身延壽的方式是“筋柔”。那么什么是“筋柔”？日常生活中怎樣才能做到“筋柔”呢？

筋縱——筋的松弛

在中醫對人體的認識中，筋是我們體內一個非常重要的組織。中醫認為，人的身體中共有485道大筋，這雖然是古代在解剖知識相對落后的基礎上形成的一種籠統的概括，但時至今日，與筋相關的病機理論仍具有生命力。筋的含義實際上包括了現代醫學的肌肉﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關節囊、神經和血管，甚至關節軟骨、關節盂緣等多重組織結構，它們承載著血脈，連接著關節，如果筋通暢，那么血液就能運行通暢，關節就能伸屈自如，長期保持，五臟六腑就都能夠保持健康。

上了年紀的人，一定都或多或少體會過“筋縮”的感受，對于中老年人來說，“筋縮”的局部癥狀其實并不是最痛苦的，但是每一處小小的緊澀感或疼痛感匯聚到一起就會讓人十分難熬，于是他們便需要經常“拉筋”。

“拉筋”的方法很簡單，擱好腿、伸展手腳、站馬步、手指爬墻、下蹲等均有效，每天只需要花費很少的時間就可以做到。但是，于棟主任告訴我們，筋過長并不是一件好事，在臨床上筋過長又被稱為“筋縱”，這其實是一種筋失去彈性、變得松弛的慢性筋傷。

筋縱的危害

60多歲的王阿姨有反復腰部扭傷的病史，最近她又出現了一個新的困擾：在轉動腰部的時候，腰部有松動感和疼痛感，偶爾還能聽到彈響聲。起初王阿姨并沒有重視，可隨著時間的推移，癥狀卻在不知不覺加重。漸漸地，王阿姨又陸續出現了臀部和下肢的麻木感。經過醫生的仔細檢查，王阿姨被確診為腰椎滑脫癥，醫生告訴她，腰椎滑脫癥嚴重時可能會造成一定程度的癱瘓或大小便障礙，一定要積極治療。好在王阿姨十分幸運，經過檢查，醫生發現王阿姨的骨結構其實沒有太大問題，是周圍筋的組織過長而導致了腰椎滑脫，也就是說王阿姨發生了筋縱。

于棟主任告訴我們，筋縱與脊柱關節慢性損傷、退變性損傷等疾病密切相關，筋縱反復發生對人體脊柱和關節的損傷比較大，須引起重視，如果像王阿姨一樣不重視早期的筋縱，任由其發展，很有可能導致復發性顳頜關節紊亂、復發性肩關節脫位、復發性腰椎小關節紊亂、退變性腰椎滑脫、陳舊性踝關節扭傷等多種危害性較大的骨性疾病。

筋縱的高危人群

筋縱在哪些人群中更為高發呢？首先當然是年齡較大的人，這是因為隨著年齡的增長，我們的骨性結構和筋組織都會發生一定程度的退變，這種退變如果過度就有可能發生筋縱;其次，筋縱還高發于有急性筋傷等外傷性因素的人，這是因為急性筋傷難以完全恢復，一旦轉為慢性筋傷后便容易誘發筋縱。另外，嚴重缺乏鍛煉或鍛煉過度、鍛煉不當（如過度拉伸），或是受累于重度營養不良、神經損傷等其他疾病，也有可能導致筋縱的發生。

如何發現筋縱

如果您是筋縱的高危人群，先不用慌張，如果發生筋縱，我們首先會有一些感覺，比如經常出現局部松動或彈響、關節難以承重的無力感等。但更精準的判斷，還需要借助一個簡單的試驗方法，通過這種試驗，我們就能自己輕松地判斷是否發生了筋縱。這種試驗方法被稱為“抽屜試驗”，這其實是臨床上常見的踝關節松弛檢查。

【操作方法】平臥在床上，膝屈曲90度，雙足平置。檢查者坐在床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關節的脛骨端，向前方拉小腿，如出現脛骨前移比健側大5毫米，結果為陽性，為前直向不穩定。

如果您經常發生腳扭傷，專家建議可以在家人的幫助下進行測試。

緩解筋縱有妙招

于主任告訴我們，筋縱與其他筋傷不同，并不太適合用推拿的手法進行治療，而適宜用特定的功法進行調理，從而達到“筋柔一分，壽延十年”的目的。

針對頸部和腰部的筋縱，于主任教授了兩個宮廷正骨流派的功法——回頭望月和仙人推碑。

1.回頭望月

雙手叉腰，慢慢轉頭，眼睛向右上方看，對側肩膀下沉牽拉。注意身體不要動，轉頭時吸氣，回正時呼氣。左右兩個為一組，每天練20～30組。

2.仙人推碑

雙手握拳，雙腳分開，右手先向右方緩慢推出，然后換成左手向左方推出。注意眼睛看向手掌，腰胯部輕微移動以助力，腰部為著力點。左右兩次為一組，每天練20～30組。

與筋縱相對應的是筋強，筋強是一種與筋縱相反的筋傷，指筋出現緊張、拘攣的情況，對骨骼的危害也十分巨大，那么它有哪些具體的危害呢？

于主任介紹，筋強的人群身體上常常會出現筋結。但筋結并不可怕，幾乎人人都有，只是有些筋結與疾病關系緊密，應該盡早發現和解決。例如頸椎和腰椎部位的筋結發病率比較高，而且越來越年輕化，老年人和中青年人都容易發生，而這兩個部位的筋結又很容易誘發椎體病變或退變，須盡早治療。

以頸部常見筋結為例，主要有3個部位最容易發生。第1個最容易發生頸部筋結的部位易誘發椎動脈型頸椎病，這個部位就在頸枕交界處，用手輕輕按壓，如果能摸到筋結，那么有可能會引起椎動脈型頸椎病，常表現為頭暈、眼前發黑。

第2個部位在頸部側方頸橫紋的中點，輕輕用手指按壓，如果產生手麻或者疼痛，可能就是會引起神經根型頸椎病的筋結了。除此之外，在腋下極泉穴的位置，如果用手指使勁往上扣能感覺到手麻，也可能與神經根型頸椎病有關。

第3處頸部筋結的高發部位為胸鎖乳突肌的下方，如果您出現了類似心臟病的癥狀，但相應的檢查卻沒有發現心臟器質性的病變，那么極有可能在胸鎖乳突肌的下方摸到筋結。

于主任告訴我們，如果要把頸部的筋結揉開，需要繞著它做輕微的揉動，但又要伴有一定力量加大的捻動，給痛性結節一個微痛的刺激為宜，每次揉5～10分鐘。專家提醒，將筋結散開是一個緩慢的過程，大家千萬不要急于求成。

（編輯 ? ?車翀）