游離股前外側皮瓣修復兒童足踝皮膚軟組織缺損39例臨床護理

【摘要】目的：評估應用游離股前外側皮瓣修復兒童足踝皮膚軟組織缺損是否有效。方法：于2018年9月—2019年8月期間選取78例足踝皮膚軟組織缺損兒童開展臨床研究，采用單雙號法，劃分A組（n=39，常規護理）和B組（n=39，綜合護理），比較兩組并發癥發生率。結果：B組患兒并發癥發生例數少于A組，兩組之間數據存在差異（P<0.05）。結論：39例足踝皮膚軟組織缺損兒童在游離股前外側皮瓣修復后應用綜合護理，能夠有效控制并發癥。

【關鍵詞】游離股前外側皮瓣修復;足踝皮膚;軟組織缺損;并發癥

【中圖分類號】R473.72?????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0084-01

足踝在人體構造中起支撐作用，該處皮膚軟組織脆弱，皮下鮮有肌肉覆蓋，倘若發生損傷，便會把骨骼、神經組織暴露出來，較難愈合，還易引起創口感染、壞死^[1]。故而，當兒童足踝皮膚軟組織缺損時，需第一時間修復。游離股前外側皮瓣修復臨床普及度較高，但操作過程復雜，極易引起并發癥，導致穿支皮瓣無法存活^[2]。該背景下，需兼顧各項護理內容、流程，規避并發癥，加速創面愈合。本研究抽選病例簡短論述兒童足踝皮膚軟組織缺損用游離股前外側皮瓣修復護理情況。匯總如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗周期2018年9月至2019年8月，實驗對象78例足踝皮膚軟組織缺損兒童。通過單雙號法，把實驗對象均分A、B兩組。A組男20例，女19例;年齡4-11歲，平均（7.52±1.38）歲。B組男女比例25：14;年齡最小者5歲，年齡最大者12歲，均值（8.51±1.53）歲。兩組基線材料差異不顯著（P>0.05），可比較。（1）納入標準：①足踝皮膚軟組織缺損;②兒童;③家屬自愿配合實驗過程。（2）排除標準：①肝腎功能障礙;②精神疾病;③語言障礙;④過敏體質。

1.2方法

A組：常規護理，從飲食、運動、用藥等方面為患兒提供基礎護理服務。B組：綜合護理，如下：①成立綜合護理組：依據患兒臨床癥狀、護理要求，成立綜合護理小組，安排護士長、主治醫師、護理人員參與其中，確定綜合護理方案，按要求執行各項護理操作。②環境護理：為患兒營造安靜、舒適的病房環境，在護理期間，為其播放電視節目，陪同其玩游戲。③心理護理：在護理工作中，主動與患兒溝通交流，分享英雄模范故事，增強患兒的自信，使其積極配合各項護理工作。鼓勵同一病房患兒相互溝通、玩耍、交流，消除恐懼感和不良情緒。④體位護理：輔助患兒平臥或側臥，平臥時，墊高下肢;側臥時，在背部放置軟墊。每隔一段時間，更換體位，叮囑患兒保持身心放松，協助其翻身。⑤飲食護理：提醒家屬患兒飲食宜清淡，攝入高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激。⑥召開小組會議：定期召開小組會議，進行護理總結，明確護理工作中存在的不足，及時改進，優化護理內容，使之更加科學、全面。

1.3觀察指標

并發癥：感染、血管痙攣、切口滲血、感覺功能障礙。并發癥發生率用百分數表示。

1.4統計學處理

篩選實驗數據用統計學工具（版本：SPSS23.0）讀取。并發癥歸于計數資料，以（n，%）形式表示，通過X²驗證;計量資料展示形式為（`x±s），經t檢驗。P值不超過0.05可見數據材料差異。

2結果

B組患者感染、血管痙攣、切口滲血等并發癥發生率顯著比A組低，比較兩組之間數據差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3討論

足踝皮膚軟組織缺損修復專業性強，實施難度略大。當前，得益于顯微技術的發展，足踝部位缺損修復除了恢復正常功能之外，還講求美觀度，又不會對供區皮膚造成太大損傷^[3]。游離股前外側皮瓣修復雖屬于新型術式，但成熟度高，發揮穿支皮瓣作用，開展臨床修復工作，既能夠保證供區皮膚正常，也能夠確保經手術后患者在短時間內即可恢復，兒童年齡小，不會使其承受太大痛苦，醫療費用也不是很高^[4-5]。雖說，該治療方式優勢明顯，但其難免存在薄弱之處。比如，穿支皮瓣血管會因拉伸作用發生變形問題。基于上述情況考量，還需格外關注臨床護理工作，確保大部分皮瓣存活，實現損傷修復目標。

應用游離股前外側皮瓣修復兒童足踝皮膚軟組織缺損的同時，實施綜合護理，通過成立綜合護理組，把護理流程、方案確定下來，從環境、心理、體位、飲食等方面開展臨床護理工作，并定期進行護理總結，查漏補缺，加速兒童損傷部位恢復及愈合，改善預后。結果提示，B組患者并發癥發生率僅5.13%，顯著比A組的25.64%低，組間數據呈非均衡分布，P<0.05，說明綜合護理在兒童足踝皮膚軟組織缺損修復過程中適用性強，對各類型并發癥起到了有效的控制作用。

綜上所述，實施兒童足踝皮膚軟組織缺損修復的同時，加強臨床護理干預，優選恰當的護理方式，能夠規避各類常見并發癥，縮短兒童恢復期，以免其承受過多痛苦，說明綜合護理在該治療情境下適用，值得推廣。后續，將搜集歸納更多同類素材，拉長實驗周期，開展同類研究，使實驗結果更具普遍性。

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作者簡介

姓名：尹委雪;性別：女;民族：漢;籍貫：江蘇;職稱：護士;學歷：本科;研究方向：小兒斷指再植術中護理配合

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