舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠的影響分析

徐艷

摘要 目的：針對腰椎管狹窄患者術后舒適性護理的整體睡眠質量效果進行探討。方法：選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫院收治的腰椎管狹窄手術患者156例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組78例。手術后對照組患者仍采取傳統護理方法，在此基礎上觀察組患者增加了舒適性護理方法。然后對2組患者的睡眠質量與護理效果加以比較分析。結果：針對睡眠的質量。潛伏期、持續性、紊亂、效率、藥物與日間功能紊亂等相關數據進行比較分析。若2組間相關數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適性護理對于腰椎管狹窄患者術后睡眠具有很強的改善性作用，可有效降低這類人群的術后并發癥發病幾率，具有較強的臨床推廣價值。

關鍵詞 腰椎管狹窄;術后護理;舒適護理;睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of postoperative comfort nursing on overall sleep quality in patients with lumbar spinal stenosis.Methods：A total of 156 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the third people′s hospital of bengbu from June 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 78 patients in each group.After the operation，the patients in the control group still took the traditional nursing methods.On this basis，the observation group patients added the comfort nursing methods.Then the sleep quality and nursing effect of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：For the quality of sleep.The data of latency，persistence，disorder，efficiency，medication and diurnal dysfunction were compared and analyzed.If relevant data were compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can improve the postoperative sleep of patients with lumbar spinal stenosis，effectively reduce the incidence of postoperative complications，and has a strong clinical value.

Keywords Lumbar spinal stenosis; Postoperative nursing; Comfort care; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.062

腰椎管狹窄屬于較常見疾病，該病多因腰椎管、神經根管以及椎間孔狹窄引發的神經根和馬尾部位出現壓迫性癥狀。采取手術治療易造成創傷大、術后痛感明顯或臥床時間較長等癥狀，若采取減壓融合術會引發節段繼發性退變或節段運動功能的喪失[1]。這勢必影響到患者的術后睡眠及后續康復效果。本研究選取我院收治的腰椎管狹窄手術患者156例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫院收治的腰椎管狹窄手術患者156例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組78例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者術前均存在腰腿疼等癥狀，且手術前的影像資料證實患者體征與相關癥狀和狹窄節段基本一致，且通過內科傳統治療無明顯效果，病經患者同意采取相關的治療與研究。

1.3 排除標準 1）若患者存在精神性疾病或存在思想意識方面的障礙;2）患者在腰椎等部位存在手術史或曾經做過腰椎部位手術，以及經檢查腰椎部位節段間存在不穩定或不宜手術的患者[2]。

1.4 護理方法

對照組給與常規護理。

觀察組在常規護理的基礎上增加了如下舒適護理內容：1）體位：當患者平臥時盡量使其保持膝部微屈狀態，病在腰部增加墊塊保證后背與床面的接觸。當采取側臥時，可增加枕頭增加腿部的舒適度。同事按照2 h/次的頻率進行翻身，避免患者壓迫到患者的引流管;2）心理：增加責任護士的巡視頻率，及時詢問并觀察患者傷口情況、生命體征以及患者的運動與四肢感覺，并注意引流管引流狀況。通過護理和溝通讓患者感覺到護理的舒適性[3];3）飲食：此類患者的飲食可按照流食→半流食→普食的順序加以調整。通過枕頭對患者的體位進行適當調整，確保患者生命體

征穩定且引流暢通，以及無腦脊液的流出，若患者出現腸鳴則可給予一些引用水，然后方可協助其進食（營養粉→半流質→普食）。通常患者首次進食在術后1～2小時之后;4）疼痛：患者術后均會存在疼痛感，通過疼痛評估并與醫生進行有效溝通后，協助患者服用相應的止痛類藥物;5）康復：患者術后需及時開展康復鍛煉。

1.5 觀察指標 本次研究以睡眠質量指數量表（PSQI）對患者的整體睡眠質量進行記錄分析，通過分析數據發現患者睡眠質量等相關數據指數的效度與信度較好，相關條目中包含患者睡眠的質量、潛伏期、持續性、效率、紊亂、藥物、功能紊亂等相關考核因素。以上考核維度積分為0～3分，所有各項累計后獲得總分（PSQI）。在0～21分區間內，分數高低代表患者睡眠質量的優與劣。患者相關術后并發癥主要包括：硬膜損傷、棘突骨折、腰椎間盤突出、腦脊液漏出、頑固性僵硬或腰痛等等。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠數據比較 觀察組各項指標明顯優于觀察組，在總分比較上觀察組（14.75±2.34）分也明顯優于對照組（9.65±2.01）分，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥 本次研究中觀察組中未出現有并發癥的患者（0%），對照組中有8例患者出現并發生癥（10.26%），2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床上來看，腰椎管狹窄的術后患者多因傷口、麻醉及臥位或臥床時間等，直接影響到患者的生理與心理變化。大部分患者會因疼痛感影響到其睡眠質量。通過相關文獻發現，多數患者的睡眠質量直接決定于疾病的康復狀況。同時，患者的睡眠質量又作用于其免疫力、內分泌、傷口愈合情況。

綜上所述，腰椎管狹窄患者術后易出現各種癥狀和并發癥，由此影響到患者的睡眠質量。采取舒適性護理能降低患者的術后并發癥發病率，并有效提升患者的整體睡眠質量。

參考文獻

[1]譚東，高大柱，方策，等.腰椎管狹窄癥患者減壓術后功能恢復的影響因素分析[J].中國醫學前沿雜志（連續型電子期刊），2019，11（6）：107-112.

[2]張麗平.腰椎管狹窄患者圍手術期的舒適護理干預效果[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2018，5（A2）：149，151.

[3]史少巖.腰椎管狹窄單純減壓與減壓融合術再手術率的Meta分析[D].西安：西安醫學院，2018.