強化疼痛護理影響急診創傷骨科患者疼痛程度及睡眠質量

張曉梅

摘要 目的：探討在減輕急診創傷骨科患者疼痛程度、提升睡眠質量中強化疼痛護理的應用效果。方法：選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫院急診創傷骨科患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組接受常規護理，觀察組同時接受強化疼痛護理，觀察2組睡眠質量、疼痛程度、依從性。結果：干預前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。干預后觀察組依從率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：強化疼痛護理可明顯提升急診創傷骨科患者睡眠質量，減輕疼痛程度，臨床認可程度較高。

關鍵詞 創傷骨科;急診;強化疼痛護理;疼痛程度;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the application effect of strengthening pain nursing in relieving pain degree and improving sleep quality of emergency traumatized orthopedic patients.Methods：A Total of 50 cases of emergency trauma orthopedic patients were randomly selected from July 2017 to June 2019 and divided into experimental group（n=25）and routine group（n=25）.The routine group received routine care，and the experimental group received intensive pain care at the same time.The sleep quality，pain degree and compliance of the two groups were observed.Results：There was no significant difference in PSQI score and VAS score between the experimental group and the conventional group before intervention（P>0.05）.After intervention，PSQI score and VAS score of the experimental group were significantly better than those of the conventional group（P<0.05）.The compliance rate of the experimental group after intervention was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Intensive pain nursing can significantly improve the sleep quality of emergency trauma orthopedic patients，reduce pain degree，clinical recognition degree is high.

Keywords Trauma orthopedics; Emergency; Intensive pain care; Pain level; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.056

急診創傷骨科患者通常病情較重，存在骨骼損傷和肌肉損傷，引發強烈疼痛。這不僅會降低患者舒適度，還會引發生理和心理應激反應，最終降低治療效果，延長康復時間[1]。因此實際中需采取有效干預措施，以降低急診創傷骨折患者術后疼痛程度，提升舒適度和治療效果[2]。基于此，本研究隨機選取急診創傷骨科患者50例，對其中部分患者實施強化疼痛護理，收獲了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫院急診創傷骨科患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男15例，女10例;年齡22～68歲，平均年齡（45.3±6.7）歲：交通傷18例，高空墜落傷3例，平地摔傷2例，重物砸傷1例，機械絞傷1例。對照組中男16例，女9例;年齡20～68歲，平均年齡（45.0±6.4）歲：交通傷17例，高空墜落傷3例，平地摔傷3例，重物砸傷1例，機械絞傷1例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 骨折均為創傷導致;知情并同意參與研究。

1.3 排除標準 依從性不佳;無法正常溝通交流。

1.4 研究方法

觀察組在常規護理基礎上實施強化疼痛護理，強化疼痛護理主要包括：1）心理干預：護理人員需向患者介紹病情，同時給予安慰和鼓勵，說明通過積極治療可恢復健康，減輕及緊張、恐懼心理。邀請康復患者現身說法，介紹治療經驗，引導其以平和的心態面對疾病。2）低痛和無痛傷口護理：護理人員在改變患者體位，處理傷口及創面時因控制力度，避免加重疼痛。采取措施轉移患者轉移注意力，例如交談、播放相聲或娛樂節目，降低應激反應，減輕疼痛程度。3）應用鎮痛藥物：通過張貼疼痛尺、觀察、量表評估等方法，綜合評價患者疼痛程度，并在此基礎上進行針對性疼痛干預。對于疼痛較重患者，按照醫囑為其應用鎮痛藥物，并向患者說明藥物的安全性。對照組單純實施常規護理。

1.5 觀察指標

應用自制問卷評估患者依從性，包括依從、部分依從、不依從，依從率=（依從+部分依從）/25×100.0%。應用VAS量表對患者疼痛程度進行評估，最痛為10分，無痛為0分，分值越高疼痛程度越重。應用PSQI評估患者睡眠質量，睡眠質量越好分值越低。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后2組PSQI評分比較

干預前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

創傷骨科患者通常存在肢體骨骼受創和肌肉受創，并因此出現明顯疼痛，這會導致血壓上升、心率加快等一系列應激反應，引起患者心理波動，最終降低治療效果[3]。另外疼痛還會影響患者睡眠質量，特別是合并冠心病、高血壓的患者，情緒不佳、睡眠質量差均會造成疾病加重。所以針對骨科創傷患者需進行有效護理干預，以減輕疼痛程度，降低因此引發的應激反應，提升治療效果和預后。臨床研究[4]認為，心理因素、生理因素、社會因素均可引發機體疼痛。

本研究針對急診創傷骨科患者進行強化疼痛干預中，充分關注患者心理狀態，通過心理干預減輕患者對疼痛的負性情緒[5]。對患者傷口和創面進行低痛、無痛處理，避免造成患者疼痛加重。并通過應用鎮痛藥物、轉移注意力等方法，降低疼痛對患者的影響[6]。另外護理人員還針對急診創傷骨科患者進行疼痛知識教育，使其正確認識疼痛，避免緊張、焦慮等加重疼痛[7]。強化疼痛護理中護理人員應用多種措施，對引發疼痛的生理、心理、社會因素進行干預，有效緩解患者疼痛[8]。

本研究中，干預前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。干預后觀察組依從率顯著優于對照組（P<0.05）。綜上所述，在常規護理的基礎上針對急診創傷骨科患者實施強化疼痛干預，可明顯減輕疼痛，提升患者睡眠質量和依從性，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

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