前瞻性護理對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響觀察

王玲玲

摘要 目的：探析ICU清醒患者接受前瞻性護理對其睡眠質量和不良情緒的影響。方法：選取2018年9月至2019年8月福建醫科大學附屬協和醫院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組給與常規護理，觀察組給與前瞻性護理，比較不同護理模式對患者情緒和睡眠的影響。結果：經干預后，觀察組的負面情緒評分和睡眠質量指數評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU清醒患者實施前瞻性護理有利于改善患者的不良情緒，同時有利于提升患者的睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞 前瞻性護理;ICU清醒患者;不良情緒;睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of prospective nursing on sleep quality and bad mood of awake patients in ICU.Methods：A total of 50 awake patients admitted to the union hospital affiliated to fujian medical university from September 2018 to August 2019 in the ICU were selected as study subjects and randomly divided into the observation group and the control group，with 25 patients in each group.The control group received routine nursing and the observation group received prospective nursing.Results：After intervention，the negative mood score and sleep quality index score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Prospective nursing for awake patients in ICU is beneficial to improve their bad mood and improve their sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords Prospective nursing; Awake patients in ICU; Bad mood; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.053

ICU收治的病患多為危急重癥，清醒患者缺乏家人的陪伴和支持，容易產生嚴重的心理問題，進而影響患者的睡眠質量[1]。因此，臨床上需要加強對ICU清醒患者的護理干預。前瞻性護理是一種較為先進的護理模式，建立在科學護理理論的基礎之上，為患者提供系統的、科學的護理干預。本文選取我院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年8月福建醫科大學附屬協和醫院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男14例，女11例;年齡25～68歲，平均年齡（43.26±2.18）歲。觀察組中男15例，女10例;年齡24～67歲，平均年齡（43.17±2.22）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給與常規護理 持續監測患者各項生命體征指標的變化情況，盡可能滿足患者的合理要求，嚴格遵醫囑指導患者的用藥和治療，保持病房內整潔，定期消毒[2]。

1.2.2 觀察組給與前瞻性護理 1）對患者實施健康宣教：絕大多數ICU清醒患者對于自身疾病未形成清晰的認知，加上疾病和治療的影響，患者更難以從科學的角度正確認知疾病，故而體現出較差的依從性[3]。對此，護理人員要綜合每位患者的意識狀態和言語表達能力，為其提供針對性的健康宣教，可采用播放視頻、圖片講解等多種形式，增強患者對疾病知識的認知，讓患者積極配合完成治療。其次，對患者實施心理干預。ICU患者的病情危重，而清醒患者多伴有焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。對此，護理人員要在全面了解患者病情的基礎上開展心理干預，了解影響患者情緒的主要因素，想方設法的與患者進行合理溝通，多安慰、鼓勵患者，獲得患者的信任[4]。為患者提供系統的心理咨詢服務，以緩解患者的不良情緒，進而改善其睡眠質量。2）對患者進行環境干預：對于ICU清醒患者而言，舒適的環境能夠為其身心提供舒適的感受，進而減少疾病對于生理和心理產生的不良影響[5]。因此，護理人員要對患者的環境需求進行全面分析，合理調整ICU病房內的環境和溫度。同時，要盡可能的減少噪聲，尤其是醫療器械碰撞產生的噪聲。此外，還可以在病房內放入患者喜歡的裝飾，讓患者的內心愉悅，創造舒適的治療環境。

1.3 療效判定標準 1）評估2組患者的不良情緒嚴重程度，焦慮情緒評估工具為漢密爾頓焦慮量表，抑郁情緒評估工具為漢密爾頓抑郁量表，得分越高，說明患者的不良情緒越嚴重[6];2）評估2組患者護理后的睡眠質量，評估工具為匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），得分越低，說明患者的睡眠質量越佳。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分比較 觀察組護理后患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 護理后，觀察組患者的睡眠質量指數較對照組相比相對較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU收治的病患多為病情危重者，患者的病情變化快，在護理過程中容易出現多種突發事件，無疑增加了護理工作量和護理工作的難度。而目前臨床上應用較為廣泛的常規護理并不能起到較好的干預效果，難以從真正意義上改善患者的情況[7]。而前瞻性護理在整個護理過程中均強調對患者心理層面的干預，護理人員傾盡所能為患者提供心理疏導和心理干預，不僅能夠提高患者的依從性，還能夠拉近護患之間的距離，有利于健康、和諧護患關系的建立與維護。

本研究顯示，實施前瞻性護理的ICU情形患者負面情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）評分更低，患者的睡眠質量指數更低，這說明運用前瞻性護理對改善患者的不良情緒和睡眠質量是具備積極意義的。這主要是因為通過實施健康宣教，可以讓患者從科學的、正確的角度認知疾病，患者對疾病知識了解多，因此可以更加積極主動的配合治療。通過實施心理護理干預，可以充分了解患者的心理狀態和情緒變化情況，護理人員設身處地的為患者著想，真正站在患者的角度上，給予患者安慰和鼓勵，可以讓ICU清醒患者感受到來自醫院護理人員的人文關懷，也能夠積極的面對疾病和治療，這可以很好的調節患者的不良情緒。ICU清醒患者早日從負面情緒中走出來，對改善其睡眠質量、促進其身體康復均有益。此外，通過對患者進行環境干預，可以保障患者診療和住院環境的舒適性與安全性，減少不良因素引發的各種不良事件，并使患者的心情愉悅[8]。前瞻性護理體現了醫院護理工作的人本思想，能夠提高患者的配合率與溝通率。

綜上所述，將前瞻性護理應用于ICU清醒患者的臨床護理中有積極意義，一方面能夠調節患者的不良情緒，另一方面可以改善患者的睡眠質量，對患者病情的康復也有促進性作用，故可進一步推廣。

參考文獻

[1]高揚.改善ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的護理方式分析[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（34）：61.

[2]黃鴻鴻，陳蘭蘭，柯麗莉.前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量的影響研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（5）：635-636.

[3]張靜芳.前瞻性護理對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（41）：275-276.

[4]胡凡.前瞻性護理在ICU清醒患者護理中的應用價值[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2016，1（6）：173+175.

[5]柯新霞.前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量的影響研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（2）：209-210.

[6]陳儒娟.前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量的影響分析[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（4）：465-467.

[7]占正寅.前瞻性護理對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：169-171.

[8]岳洪杰.前瞻性護理在ICU清醒患者睡眠質量與不良情緒中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：206-207.