護理干預在急性心肌梗死并發心源性休克患者中的應用及對睡眠質量影響

楊淑月

摘要 目的：探討分析護理干預對急性心肌梗死并發心源性休克患者應用價值及睡眠影響。方法：選取自2017年10月至2019年10月于福建省漳州市中醫院接受治療的急性心肌梗死并發心源性休克患者68例作為研究對象，用數字隨機表法將68例患者平均分為2組。對照組（34例）患者給予常規護理，而觀察組的34例患者接受護理干預，對2組患者的護理效果及睡眠質量進行比較。結果：與對照組比較，觀察組的并發癥發生率更低、睡眠質量評分更低。結論：護理干預對急性心肌梗死并發心源性休克患者在改善患者的并發癥發生率及睡眠質量改善有顯著效果，可在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞 護理干預;急性心肌梗死;心源性休克;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the application value and sleep effect of nursing intervention on patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock.Methods：A total of 68 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock who were treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were randomly divided into two groups.The control group（34 patients）were given routine nursing，while the observation group（34 patients）received personalized nursing intervention.The nursing effect and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the incidence of complications and sleep quality score of the observation group were lower.Conclusion：Nursing intervention has a significant effect on improving the incidence of complications and sleep quality of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock，which can be further applied in clinical practice.

Keywords Nursing intervention; Acute myocardial infarction; Cardiogenic shock; Sleep quality

中圖分類號：R338.63;R541.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.040

急性心肌梗死是臨床上的常見急癥，患者發病快且病情進展快，病情危重，有較高的致殘率和致死率，預后差。并且，急性心肌梗死患者多伴有心源性休克，大大增加了治療和護理的難度，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。為降低病死率，在搶救和治療的過程中還需要對患者進行合理、科學的護理干預，以提高治療成功率、縮短患者治療后的住院時間、加速其身體康復[1-2]。本研究共選取68例患者，對護理干預的臨床應用價值進行進一步評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月福建省漳州市中醫院就診的急性心肌梗死并發心源性休克患者68例作為研究對象。按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組34例。觀察組中男24例，女10例;年齡36～69歲，平均年齡（52.35±5.24）歲。對照組中男26例，女8例;年齡39～71歲，平均年齡（53.25±3.36）歲。經比較，2組一般資料基線差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者接受常規護理，護理內容主要是指導患者遵醫囑用藥，并對患者進行簡單的健康宣教和飲食指導，解答患者和家屬的疑問，為患者提供良好、舒適的診療和住院環境。

觀察組在常規護理的基礎上增加了護理干預，護理內容如下：1）開展的健康宣教：急性心肌梗死并發心源性休克患者多為中老年患者，而患者的文化程度不一、理解能力不同、對疾病的認知不一，這則需要加強對患者的健康宣教。采用視頻、文字、列舉案例等多種形式向患者詳細說明急性心肌梗死并發心源性休克的發病機制、發病癥狀、治療方法、注意事項、預后等內容，重點強調患者要保持積極樂觀的情緒，并養成規律的生活習慣和飲食習慣，向患者說明遵醫囑的重要性，讓患者真正意識到何種行為是有益于身心健康的。2）心理干預：急性心肌梗死并發心源性休克有較高的致死率，絕大多數患者會伴有恐懼、煩躁情緒，對此，護理人員要協助患者抒發這些負面情緒，在言語和行動上多安慰、鼓勵患者。可邀請以往治療成功的患者，講解自身的病情及恢復情況，給予患者精神上的支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心。3）飲食干預：綜合每位患者的飲食習慣、個人口味以及身體狀態，制定科學的飲食方案。飲食以易消化、清淡、高維生素食物為主，禁食高膽固醇類食物。4）并發癥預防護理：持續監測患者的心率、血壓等各項生命體征的變化情況，若患者出現心律失常癥狀則及時告知主治醫師，并立即采取相應的處理措施。保持患者的呼吸道和口腔清潔，若患者出現發熱、咳嗽等肺部感染癥狀，則立即告知醫生，并遵醫囑給予用藥指導。

1.3 觀察指標 計數指標：準確記錄2組患者的并發癥發生情況，并對并發癥發生率進行計算，計算方法為心律失常發生率+肺部感染發生率。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對患者治療前后睡眠質量進行調查，以PSQI>7分為我國睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的并發癥發生情況比較 經比較2組患者的并發癥發生情況，觀察組與對照組比較，并發癥發生率更低，2組差異有統計學意義。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 對照組、觀察組護理前后PSQI評分均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后PSQI改善顯著優于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死并發心源性休克患者的病情危重，需要接受及時有效的治療。但多數患者對于疾病和治療的知識了解少，擔心預后，因此，在治療期間還需要予以針對性護理。以往臨床上多采用常規護理，對急性心肌梗死并發心源性休克患者實施常規護理缺乏全面性，并且護理內容較為單一，并不能滿足患者對于醫療服務的需求，也無法配合治療，獲得理想的治療效果。本研究顯示，實施常規護理的患者并發癥發生率高，住院時間長，遵醫行為和護理滿意度低，且患者的負面情緒嚴重，這是將常規護理與護理干預進行對照獲得的研究結果，從上述結果中也體現出了護理干預的優勢。護理干預在制定護理內容的過程中更加側重于針對每位患者的實際情況制定相應的健康宣教方法、心理干預方法、病情監護方法以及飲食護理方法等。因此，在實施的過程中，護理更加貼合患者的實際情況，可以滿足患者生理和心理方面的需求，這對于提升總體護理質量有積極意義。

綜上所述，將護理干預應用于急性心肌梗死并發心源性休克患者的護理中可改善其不良情緒，提高患者的遵醫行為，同時可改善患者睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

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