產前優質護理影響高危妊娠孕婦心理狀態及睡眠質量

張玉秀 朱素貞x

摘要 目的：探究分析產前優質護理對高危妊娠孕婦心理狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2018年12月至2019年4月在福建省廈門市婦幼保健院分娩的高危妊娠孕婦199例作為研究對象，回顧分析孕婦臨床資料，按照護理方式分為對照組（n=99，常規護理干預），觀察組（n=100，產前優質護理服務），觀察孕婦心理狀態和睡眠質量。結果：2組孕婦護理前1周SAS評分、SDS評分、睡眠質量評分組間比較差異較小，護理干預后1周上述評分較治療前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：在高危妊娠孕婦護理中，產前優質護理可改善孕婦不良情緒，調節其睡眠質量，應用價值較高，值得借鑒。

關鍵詞 高危妊娠;心理狀態;睡眠質量;產前優質護理;常規護理

Abstract Objective：To explore the influence of prenatal quality nursing on the psychological state and sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A Total of 199 high-risk pregnant women who were delivered in Xiamen maternal and child health care hospital from December 2018 to April 2019 were selected as the research objects.The clinical data of pregnant women were analyzed retrospectively.According to the nursing mode，they were divided into control group（n=39，routine nursing intervention），test group（n=40，pre delivery quality nursing service），pregnant women′s psychological state and sleep quality.Results：There was little difference between the two groups in SAS score，SDS score and sleep quality score in the first week before nursing.The above scores were lower in the first week after nursing intervention than before（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of high-risk pregnant women，prenatal high-quality nursing can improve the bad mood of pregnant women，regulate their sleep quality，and has high application value，which is worth learning.

Keywords High risk pregnancy; Psychological state; Sleep quality; Prenatal quality care; Routine care

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.024

高危妊娠是常見不良妊娠情況，孕婦在妊娠期存在影響胎兒發育、自身健康的致病因素，分娩時甚至會導致孕婦死亡或造成胎兒窒息等，嚴重威脅母嬰安全，臨床常見致病因素為妊娠期糖尿病、子癇前期、妊娠期肝內膽汁瘀積癥、完全性前置胎盤、母兒血型不合、宮頸功能不全等，導致孕婦妊娠期間出現不良情緒，并影響其睡眠質量，長期以往嚴重影響母嬰健康，臨床給予足夠重視[1]。對于高危妊娠孕婦，科學合理的護理干預利于消除危險因素，保護母嬰安全，但目前尚未形成統一護理方案，具體護理措施值得進一步探究。本文以高危妊娠孕婦為研究樣本，探究不同護理方式對其心理狀態和睡眠情況影響，旨在為高危妊娠孕婦提供科學護理服務，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年4月在福建省廈門市婦幼保健院分娩的高危妊娠孕婦199例作為研究對象，回顧分析孕婦臨床資料，按照護理方式分為對照組（n=99，常規護理干預），觀察組（n=100，產前優質護理服務），孕婦心理狀態和睡眠質量。對照組年齡24～40歲，平均年齡（32.13±2.87）歲，其中初產婦47例，經產婦52例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡（31.67±2.69）歲，其中初產婦49例，經產婦51例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 全部孕婦均為單胎分娩。

1.3 排除標準 惡性腫瘤、神志不清或語言障礙孕婦。

1.4 護理方法

對照組給予常規護理干預，護理人員詳細評估孕婦基本情況，向其說明高危妊娠情況和危害，提高孕婦及家屬健康意識，引導孕婦定期進行產檢，對緊急情況予以及時處理;觀察組給予產前優質護理，具體措施：1）心理疏導，護理人員與孕婦進行密切交談，評估其情緒狀態，與其建立良好關系，了解孕婦不良情緒誘因，根據其性格特征給予針對性護理，對于內向孕婦，護理人員以鼓勵為主，介紹成功案例，說明良好情緒狀態利于胎兒發育，幫助孕婦樹立信心，對于外向孕婦，護理人員以引導主訴為主，護理人員做好聆聽者，讓孕婦發泄自身情緒。同時引導家屬多陪伴孕婦，創建支持體系，讓孕婦在關愛中度過妊娠期消除其不良情緒;2）進行生活行為優質指導，根據孕婦體質情況制定意識方案，保證營養充足，但要避免營養過剩，指導孕婦合理進食，適當控制糖分和鹽分的攝入，結合孕婦喜好，以低脂、高纖維、高維生素、高蛋白飲食為主。同時指導孕婦進行適當活動，以餐后散步、瑜伽為主，但必須由專業人士評估安全后方可進行;3）睡眠干預，叮囑孕婦保持充足睡眠，可采取左側臥位，保證環境整潔、安靜，定期通風，濕度和溫度適中，術前可聆聽舒緩音樂，孕婦也可進行適當冥想，安撫自身情緒，保證睡眠和緩持久。

1.5 觀察指標

1）心理狀態評估，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對孕婦社會共、情感功能情緒狀態、生理功能等進行評估，以分值評判心理狀態程度，滿分均為80分，40分為臨界值，分值越低說明情緒程度越輕[2];2）睡眠質量評估，使用匹茲堡睡眠質量指數，對孕婦入睡時間、睡眠時間、早起狀態、睡眠效率、藥物使用等進行評估，滿分42分，分值越低說明睡眠質量越佳[3]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

2組孕婦護理前1周SAS評分、SDS評分組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后4周上述評分較護理前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量評分

2組孕婦護理前1周睡眠質量評分組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后4周評分較治療前均降低（P<0.05），組間比較觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前我國高危妊娠情況較為常見，對孕婦及胎兒均造成嚴重威脅，增加難產及剖宮產率，若控制不當甚至會導致圍生期新生兒死亡情況，而科學合理的行為方式能夠減輕高危妊娠對母嬰的不良影響，因此臨床應重視護理工作開展，結合孕婦不良情緒較多、睡眠較差等實際情況，護理工作應以調節情緒、改善睡眠為主。

本次研究結果顯示：觀察組心理狀態、睡眠質量均優于對照組，具體原因分析如下：優質護理是一種較為成熟的護理模式，通過應用科學有效的護理服務措施，提供優質服務，降低疾病風險，提高病患生命質量[4-5]。針對高危妊娠孕婦，可給予產前優質護理，注重心理疏導，結合孕婦具體情況給予針對性疏導，讓孕婦調節自身情緒狀態，更加積極地迎接新生命的到來，使得自身處于積極樂觀狀態，同時注重飲食和運動等生活行為指導，幫助孕婦形成良好行為習慣，避免不良行為加重病情，威脅胎兒，并且當孕婦養成良好的行為習慣后，可促使孕婦生活處于良性循環狀態，避免不良情緒狀態造成干擾，更利于保持良好狀態，也會提高睡眠質量，此外還專門進行了睡眠干預，通過播放音樂、冥想等方式讓孕婦睡前情緒平穩，轉移其過度關注失眠情況或病情的注意力，進而提高其睡眠質量，幫助孕婦平穩入睡，并保持較長時間睡眠。

綜上所述，在高危妊娠孕婦護理中，產前優質護理可改善孕婦不良情緒，調節其睡眠質量，應用價值較高，值得借鑒。

參考文獻

[1]宋亞琴，徐惠英，馮桂蘭，等.產前護理干預對于高危妊娠初產婦分娩結局的影響[J].護士進修雜志，2017，32（3）：248-251.

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[3]劉樂，陳靜，蔡亦蘊，等.音樂治療合并心理干預對高危孕婦孕期和產后焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床精神醫學雜志，2017，27（1）：9-11.

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[5]何玉平.優質護理在高危妊娠患者產前護理中的應用效果[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（s1）：246-246.