優質護理在老年睡眠障礙患者的應用效果觀察

張璇

摘要 目的：探析優質護理在老年睡眠障礙患者中的臨床應用效果。方法：選取2018年3月至2019年3月廈門大學附屬中山醫院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組行常規護理，觀察組行優質護理干預。比較2組的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、睡眠時間及潛伏期睡眠時間。結果：觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，睡眠時間長于對照組，潛伏期睡眠時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可有效改善老年睡眠障礙患者的睡眠質量，延長睡眠時間，具有較高的應用價值。

關鍵詞 老年睡眠障礙;優質護理;睡眠質量;睡眠時間

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of high-quality nursing in elderly patients with sleep disorders.Methods：100 elderly patients with sleep disorders in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from March 2018 to March 2019 were divided into control group and observation group with 50 cases in each group by the method of random number table.The control group were with routine nursing，while the observation group were with high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Swelling Quality Index（PSQI）score，sleep time and latent sleep time of two groups were compared.Results：The PSQI of observation group were significantly lower than those of control group，the sleep time was significantly longer than that of control group，the latency sleep time was shorter than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing intervention can effectively the sleep quality elderly of patients with sleep disorders，and prolong sleep time，so it has high application value.

Keywords Senile sleep disorder; High-quality nursing;Sleep quality; Sleep time

中圖分類號：R338.63;R473.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.018

人體出現疲勞、身體功能失調等癥狀都能通過睡眠改善，睡眠障礙患者多表現為失眠、精神不濟，而老年人是睡眠障礙的高發群體[1]。目前常規護理已不能滿足老年睡眠障礙患者的需求，為改善睡眠質量，本院提出將優質護理干預運用在臨床護理中，經大量臨床實踐證明，其可改善患者的睡眠質量[2]。優質護理干預是目前質量較高的護理方式，本研究選取我院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廈門大學附屬中山醫院收治的老年睡眠障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男35例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡（73.46±5.38）歲，病程6個月至8年，平均病程（4.34±1.12）年。觀察組中男30例，女20例，年齡62～85歲，平均年齡（72.37±5.43）歲。病程5個月至9年，平均年齡（4.56±1.27）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合睡眠障礙診斷標準;2）年齡≥60歲;3）未合并精神疾病、急性外傷、惡性腫瘤伴嚴重疼痛;4）對研究知情同意。

1.3 排除標準 1）合并其他精神類疾病，持續服用精神類藥物1個月及以上;2）臨床資料不完整;3）患有晚期惡性疾病;無4）法配合護理工作或因故需要中斷、變更護理方案者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組行常規護理 護理人員將患者安排在空氣流通、安靜整潔的病房中，指導患者合理飲食，按時作息，適當用藥幫助患者快速進入睡眠狀態。

1.4.2 觀察組行優質護理干預 1）健康宣教：以親切、溫和的話語向患者講解睡眠障礙對身體的危害，讓患者充分重視此疾病，并配合護理人員治療。可通過視頻、文字及圖片形式向患者展示睡眠障礙的形成機制及對身體的傷害，宣教盡量簡單易懂，保證老年患者可充分理解宣教內容;2）環境護理：癥狀較重者需住院調養，護理人員應將患者安排到靠近花園且安靜的病房，室內溫濕度控制在最佳水平，為行動不便者設置夜壺。晚上定時查房，開門、走路動作輕緩，避免影響患者休息。定期開窗通風，并對病房消毒，保證患者療養期間不會出現其他疾病;3）心理護理：老年睡眠障礙患者易產生孤獨情緒，因此要將護理重點放在心理護理上，可在一個病房中多安排幾位患者，鼓勵病友間相互交流。護理人員平時時刻注意患者情緒變化，與患者主動溝通，分析患者內心隱憂，有針對性地開導患者。護理人員可組織患者進行簡單的集體活動，逐步消除患者的戒備心理，促使護理工作順利進行;4）監測患者睡眠時間：在病房中安裝感應儀器，對患者呼吸頻率、翻身等動作加以監測，進而分析患者睡眠質量;5）藥物護理：重度睡眠障礙患者需給予催眠藥物護理，指導患者在睡前服用，記錄患者晚上有無驚醒及睡眠總時間，從而調整用藥劑量。護理人員必須嚴格把控患者服藥劑量，避免患者對藥物形成依賴，導致其不服用藥物就難以入睡;6）睡眠優質護理干預：a.認知護理干預，部分患者將失眠誤認為是睡眠障礙，患者胡思亂想致使失眠癥狀加重，出現暴躁、焦慮等情緒。針對此情況護理人員要糾正患者認知錯誤，將睡眠障礙、失眠、半夜驚醒等定義給患者詳細講解，使其充分理解睡眠障礙，安撫患者情緒。b.松弛護理干預，可為患者播放輕音樂、做睡前按摩或者心理暗示，逐步使患者身心發放松，護理人員將患者引導到睡眠環境中，進而加快患者入睡速度。此外，可在睡前指導患者運動消耗其體力，當其感覺到疲累自然能快速入睡。c.物理誘導干預主要為借助理療儀、刺激控制等手段，對患者腦電波進行干預，推遲患者睡覺覺醒時間，從而延長睡眠時間。d.睡眠限制干預，主要為白天禁止患者臥床休息，讓患者通過散步、打太極等活動消耗體力，促使其夜晚深度睡眠時間延長。

1.5 觀察指標 1）統計2組患者護理后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]，本標準包括7個維度，每個維度最高3分，分值越低說明睡眠質量越高;2）比較2組患者的睡眠時間及潛伏期睡眠時間，睡眠時間越長，潛伏期睡眠時間越短，睡眠質量越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的PSQI評分比較 護理后觀察組的入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠藥物及日間功能評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后的睡眠時間及潛伏期睡眠時間比較 護理前2組的睡眠時間及潛伏期睡眠時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的長于對照組，潛伏期睡眠時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

睡眠障礙的高發群體是老年人，患者入睡時間長，甚至有的患者整夜失眠，導致早上起床時間提前。患者起得早但卻感覺身體疲累，癥狀嚴重者與睡前相比身體更累。老年患者有睡眠障礙時常會出現以下癥狀：睡前醞釀時間長，睡眠中有輕微響動易驚醒，驚醒后二次入睡困難，早晨蘇醒時間提前。出現上述癥狀要警惕睡眠障礙，不及時治療可能會導致老年人身體疲累、記憶減退[4]。老齡化問題目前在我國日益凸顯，睡眠障礙患者呈現逐年增長的趨勢，多數患者睡眠不規律導致身體功能快速退化，嚴重威脅身體健康[5]。

優質護理干預是為患者提供優質高效的護理服務，盡最大努力滿足患者從心理到生理等方面的需求，使患者感受到被關愛、尊重，并且身心舒適，從而提升護理質量和臨床效果。本次研究應用優質護理干預通過心理干預從思想上改變患者對睡眠障礙的看法，防止患者將失眠與睡眠障礙混為一談，為患者提供自查方法，患者通過自我檢查就能知道是否患上睡眠障礙。由于老年睡眠障礙患者多為退休人員，現在生活水平逐步提升，老年人除日常吃飯、睡覺外沒有過多活動，導致其多余精力無法釋放，精神處于亢奮狀態無法入眠，護理人員可根據患者年齡、體力情況為其制定科學合理的運動計劃，如跳舞、散步等運動干預，消耗患者精力使其感到疲乏，進而自動進入睡眠。并做好用藥指導，向患者介紹藥物成分、功效以及可能產生的不良反應，用藥時間不宜過長，防止患者依賴藥物睡覺，控制服藥量，避免藥物給患者帶來不良反應[6]。本次結果顯示，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，睡眠時間長于對照組，潛伏期睡眠時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理可有效改善老年睡眠障礙患者的睡眠質量，延長睡眠時間，具有較高的應用價值。

參考文獻

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