分析靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥中的作用

陳鑫

【摘要】目的 分析靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥中的作用。方法 本研究研究對象全部我院住院的600例患者，期間為2017年6月～2018年6月，以隨機數字表法分為2組各300例。對照組給予一般藥學服務干預，靜配中心依據藥方醫囑向患者所入住科室發放相關靜脈注射藥品。觀察組患者在對照組的基礎上，藥方均給予靜配中心審方藥師嚴格審核。結果 觀察組臨床用藥差錯率為21（7.00%），對照組臨床用藥差錯率為44（14.66%）。兩組間比較（x2=9.1272，P值=0.0025），比較組間臨床用藥差錯率，明顯觀察組相對較低，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 靜配中心審方藥師嚴格把關、適時干預能夠有效促進臨床合理用藥，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】靜配中心;審方藥師;促進臨床合理用藥中;作用

醫療單位靜脈用藥集中調配中心的成立代表著其靜脈藥物治療跨入新的里程碑，靜配中心的成立意味著需要藥師增強自身的藥物把控能力，來幫助醫師避免用藥錯誤、降低臨床用藥安全風險、促進臨床合理用藥、最終為保障患者靜脈藥物安全使用提供了一層保護網[1]。醫生在開具藥物處方過程中，往往會忽視藥物屬性，對于各種藥物之間的配伍禁忌以及不良發應等專業度不及藥師，故而需要藥師對處方進行審核[2]。我院基于以上背景，開展了分析靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥中作用的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究研究對象全部我院住院的600例患者，期間為2017年6月～2018年6月，以隨機數字表法分為2組各300例。所有患者藥方均需要靜配中心審方藥師審核。比較兩組患者基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。其中觀察組300例患者中，男性147名，女性153名，患者年齡為21～64歲，平均（49.2±1.4）歲;對照組300例患者中，男144名，女性156名，患者年齡為23歲～65歲，平均（49.5±1.4）歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 納入及排除標準

納入標準：全部患者入院后均經臨床醫師診斷，符合該疾病臨床診斷標準;所有患者均需要靜脈輸注藥物治療;全部患者藥物醫囑均由靜配中心審方藥師審核。

排除標準：既往神經系統障礙以及認知功能障礙患者;合并胃腸道消化吸收功能障礙者;對臨床醫囑用藥依從性低者。

1.3 方法

對照組給予一般藥學服務干預，靜配中心依據藥方醫囑向患者所入住科室發放相關靜脈注射藥品。

觀察組患者在對照組的基礎上，藥方均給予靜配中心審方藥師嚴格審核，具體為：（1）藥師應該遵循藥品的屬性，按照其化學性質以及物理性質，結合臨床用藥規范，對醫生開具的處方進行審核，對于存在問題的處方，藥師應當參考臨床診療指南，核對是否存在處方不合理現象，及時與開具處方醫生進行溝通。（2）遵循調配處方用藥相關規則。臨床藥師在調配醫囑用藥是，必須仔細核對相關信息，藥劑人員調配處方，不得擅自以其他藥品更改或代用，當發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，有權拒絕調配有配伍禁忌和非正常劑量的藥方。遇到此類情況，應當及時告知處方醫師，然后經過醫師重新更改并重新開具醫囑。特殊情況下，處方經藥師審核后，若發現存在用藥不規范，則需要臨床醫師提出合理說明后需要雙重簽字，并應當記錄才能予以調配。（3）嚴格把控藥品質量標準。藥品質量是治療中的關鍵環節，直接決定這患者的治療成功率，臨床藥師需要通過豐富專業的藥學知識和相關藥品質量規范，來判定藥物成品性狀、藥品質量合格與否。（4）保證靜脈用藥成品質量。嚴格審核用藥醫囑所列靜脈用藥混合配伍的藥物溶媒選擇、給藥濃度，重點關注藥物配置過程中的相容性、穩定性以及合理性，對于不合理用藥現象，應與醫生進行溝通，共同商討，提出解決方案，進而保證用藥合理性。（5）與臨床醫師緊密配合。醫師在患者診治過程中開具的用藥醫囑往往更側重于藥物的臨床治療效果，對于藥品的化學性質以及物理性質的掌握程度不如藥師，對于藥物劑量以及聯合用藥等專業性不如藥師，故而在臨床工作中，需要藥師對藥物的給藥順序、藥物屬性以及聯合用藥等進行把控，與醫生共同提升臨床用藥合理性[2]，所以臨床用藥過程中需要藥師嚴格把關不合理醫囑中的各種問題，保證用藥安全。

1.4 觀察指標

臨床用藥差錯率觀察比較：患者藥品不合理選擇、超適應癥用藥、不合理用法用藥等臨床用藥差錯率發生情況。

1.5 統計學方法

研究中的數據分為兩組，（x±s）計量資料采用t檢驗，（%）例數采用x2檢驗，（P<0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者藥物臨床用藥差錯率發生情況，觀察組藥品不合理選擇16例、超適應癥用藥3例、不合理用法用量2例，臨床用藥差錯率為21（7.00%）;對照組藥品不合理選擇15例、超適應癥用藥14例、不合理用法用量15例臨床用藥差錯率為44（14.66%）。兩組間比較（x2=9.1272，P值=0.0025），比較組間臨床用藥差錯率，明顯觀察組相對較低，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

靜脈用藥調配是醫療機構中一項重要且關鍵的工作內容，背后不僅需要各臨床藥師的嚴格把關，更是需要國家出臺相關法律法規來指導和規范例臨床工作。由國家衛生院頒布的《靜脈用藥集中調配質量管理規范》[3]明確了靜脈用藥混合調配詳細操作流程，然而在具體操作上，不僅因為其繁瑣程度浪費了時間成本，不能應用到需要高效率快節奏的臨床工作中，在規范藥品調配相關工作方面也沒能做到明確規范，是需要長期攻關的重點難點。目前我國各家醫療單位靜配中心不僅需要承擔住院患者處方用藥調配，門診靜脈輸液的大部頭工作同時負擔多加醫療機構的現狀，以至于工作量繁重、臨床藥師嚴重缺乏等問題，大大地降低了規避臨床用藥錯誤的幾率。在醫患糾紛問題頻發、一時難以改變的今天，做好用藥安全工作，促進臨床合理用藥，不僅是緩和醫患矛盾的重要手段之一，也是現代醫療改革對醫院管理質量的要求。

在本次研究中，設計了觀察組和對照組在藥品選擇不合理、超適應癥用藥、不合理用法與用藥等臨床用藥差錯率發生情況。觀察組臨床用藥差錯率為21（7.00%），對照組臨床用藥差錯率為44（14.66%）。兩組間比較（x2=9.1272，P值=0.0025），比較組間臨床用藥差錯率，明顯觀察組相對較低，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。說明在整個調配藥品的過程中，通過臨床藥師嚴格把關、討論發現的不合理用藥情況，并給出相應的處理措施來規范靜脈用藥各個操作環節，盡可能地減少藥物劑量誤差，來提高配置藥物治療的有效性和安全性，促進臨床合理用藥，確保患者的用藥安全。綜上所述，靜配中心審方藥師嚴格把關、適時干預能夠有效促進臨床合理用藥，可廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 姬利紅，袁曉龍，劉海冰.靜配中心藥師不合理醫囑干預現狀分析[J].中國合理用藥探索，2019，16（07）：185-188+192.

[2] 羅書亭.靜配中心提高藥物調配工作質量和效率的方法探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（48）：198+200.

[3] 吳 英.藥師干預對促進臨床合理用藥的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（21）：6-7+9.