小切口闌尾炎手術的臨床價值分析

林熾明

【摘要】目的 探討小切口闌尾炎手術的臨床價值。方法 選擇86例于2017年5月～2019年4月在我院接受闌尾炎手術的患者，采用隨機法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用常規闌尾切除術，觀察組使用小切口闌尾切除術，比較兩組患者圍術期指標（手術時間、切口長度、住院時間）及并發癥情況。結果 觀察組手術、住院時間及切口長度均較短，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率略低，但P>0.05為差異無統計學意義。結論 小切口手術在闌尾炎中應用效果確切，可縮短患者手術、住院時間，及切口長度，減少并發癥發生，值得臨床使用。

【關鍵詞】闌尾炎;小切口手術;圍術期指標;并發癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

闌尾炎是因多種因素形成的炎性改變，為外科常見病，以急性闌尾炎較常見，臨床除黏膜水腫型急性闌尾炎可采用保守治療外，其余均給予闌尾炎手術治療，闌尾切除術可用于治療急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等，常規闌尾切除術切口較大、術后恢復較慢，且患者易產生并發癥，遺留瘢痕，影響美觀。本次研究旨在探討小切口闌尾炎手術的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，選擇86例于2017年5月～2019年4月在我院接受治療的行闌尾炎手術的患者，隨機分為2組，各43例。對照組男25例，女18例;年齡21～64歲，平均年齡（48.49±5.16）歲。觀察組男23例，女20例;年齡20～65歲，平均年齡（48.55±5.11）歲。比較患者性別、年齡一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可對比性。患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規闌尾切除術：患者取仰臥位，給予硬膜外麻醉后逐層切開腹部皮膚、皮下組織，找到闌尾，隔離小腸使其充分暴露，采用荷包縫合盲腸壁，結扎闌尾根部后，切斷闌尾，消毒處理后包埋處理闌尾殘端，后逐層縫合進行關腹。

1.2.2 觀察組

小切口闌尾切除術：患者取仰臥位，連續硬膜外麻醉，于右下腹作麥氏斜切口，長度約為1.5～3.0 cm，沿右下側腹壁將小腸推向內側，用闌尾鉗找到闌尾后提起闌尾， 切除闌尾，消毒處理后采用腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚全層三針縫合法進行關腹。

1.3 評價指標

（1）圍術期指標：比較兩組患者手術時間、切口長度及住院時間。（2）比較兩組患者并發癥（傷口感染、腸粘連、腸阻梗）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，以“x±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期指標

組間比較，觀察組手術、住院時間及切口長度均較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥

對照組發生傷口感染5例、腸粘連1例、腸阻梗1例，并發癥發生率為16.28%，觀察組發生傷口感染1例，發生率為2.33%，觀察組并發癥發生率略低，但差異無統計學意義（x2=3.446，P=0.063）。

3 討 論

闌尾炎具有起病急、變化快等特點，是常見的急腹癥，早期進行治療可獲得較好效果，手術是臨床治療闌尾炎的常用方法[1]。

本研究結果顯示，組間比較，觀察組手術、住院時間及切口長度均較短于，并發癥發生率略低，表明小切口手術在闌尾炎中應用療效確切，可縮短患者手術時間、切口長度及住院時間，降低并發癥發生率。常規闌尾切除術切口較大，患者術后住院時間長，并發癥較多（切口感染、腸粘連等），給患者帶來較大痛苦，小切口手術切口小，但不影響闌尾的提出，切口小可減少患者血管神經及腹腔臟器的損傷，縮短手術時間，降低患者臟器與空氣的接觸時間，進而減少感染、腸粘連、腸梗塞等并發癥發生，能夠有效促進患者術后恢復，縮短患者住院時間，減少住院費用，從而可緩解患者經濟負擔[2-3]。

綜上所述，小切口在闌尾炎手術中應用療效確切，可縮短患者手術、住院時間及切口長度，減少并發癥發生，值得臨床使用。

參考文獻

[1] 陳林俊，蔣振宇，謝路煒.幾種闌尾炎切除術的臨床體會[J].浙江臨床醫學，2018，20（10）：1710-1711.

[2] 武 飚.微創小切口與傳統手術在急性闌尾炎中的臨床應用比較[J].中國藥物與臨床，2017，17（01）：129-131.

[3] 姜洪北.微創小切口手術急診治療急性闌尾炎的療效研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（11）：74-75.