快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用療效探討

邢麗

【摘要】目的 分析在急性闌尾炎圍手術期護理工作中采用快速康復外科護理的應用價值。方法 隨機選取本院外科收治的78例急性闌尾炎患者為調查對象，采用數字表格法將其隨機分為常規組和實驗組，各39例，常規組患者采用急性闌尾炎傳統護理，實驗組增加快速康復外科護理，比較兩組患者術后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間差異。結果 經過對所選兩組急性闌尾炎患者調查顯示，實驗組患者術后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間均明顯短于常規組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性闌尾炎患者圍手術期護理工作中采用快速康復外科護理干預可有效促進患者早日康復。

【關鍵詞】快速康復外科護理;急性闌尾炎;圍手術期

闌尾炎屬于一種較為常見的炎性反應，其主要包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎，此疾病在臨床上發病率比較高，其中急性闌尾炎發病比較急，若不能得到及時治療將會對患者生命健康造成威脅[1-2]。根據對相關資料研究表明[3]，不僅需要對急性闌尾炎患者實施有效的治療，同時還需要重視對其實施科學的護理干預。基于此，本研究以78例急性闌尾炎患者為調查對象，分析在圍手術其護理工作中采用快速康復外科護理的臨床效果。研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院外科2019年2月～2020年1月收治的78例急性闌尾炎患者為調查對象，采用數字表格法將其隨機分為常規組（n=39）和實驗組（n=39），其中常規組男性22例，女性17例，年齡下限為18歲，年齡上限為64歲，平均年齡為（30.25±4.08）歲;常規組男性23例，女性16例，年齡下限為18歲，年齡上限為66歲，平均年齡為（30.28±4.06）歲。納入標準：所選兩組患者均符合急性單純性闌尾炎診斷標準，并且采用收拾治療，患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中資料不全、存在嚴重器官功能性障礙以及抱有拒絕態度的患者。比較兩組急性闌尾炎患者基線資料，P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

給予常規組急性闌尾炎患者采用傳統護理干預，術前6 h對其進行常規禁食，術前2 h禁飲，加強對患者實施健康宣教、心理疏導等常規干預。給予實驗組患者采用快速康復外科護理：（1）環境管理，并將手術室溫度控制在22～24℃之間，并對液體進行加溫處理，避免患者出現低溫現象。在患者術前為其詳細介紹手術室環境，防止其處于陌生的環境而出現焦慮、恐懼等負性情緒;（2）術前護理，護理人員需要主動與患者進行交流，為患者詳細講解手術期間需要注意的事項和可能出現的不良反應等。術前還需要對患者血常規、尿常規以及心電圖等進行檢查;（3）術中護理，護理人員需要準備好手術過程中所使用的敷料、器具等，在患者進入手術室需要對其姓名、性別、麻醉方式等進行核對，幫助其取正確體位，在消毒過程中保證手術視野的情況下，盡量遮蓋患者隱私部位。術中需要密切關注患者生命體征變化，若出現異常現象則需要及時告知醫生，準確快速的傳遞手術器械和用品，從而縮短手術時間，避免術野過長時間暴露，術后需要仔細清點和檢查醫療器械與紗布等，防止遺留腔內現象發生;（4）術后護理，疼痛干預：護理人員在患者術后需要采用視覺模擬疼痛評估法對所選患者疼痛程度進行評估，對于疼痛程度較輕者可以采用音樂療法、注意力轉移法等緩解其疼痛程度，對于疼痛程度較為嚴重者則需要適當采用藥物鎮痛，以此達到緩解患者疼痛的效果;（5）并發癥預防，為了有效減低患者術后感染發生，護理人員需要定期更換敷料，并密切觀察切口是否出現腫脹、滲血、滲液等現象，保持切口部位干凈整潔。加強對患者引流管護理，確保引流管順暢，避免出現扭曲、擠壓等現象，同時還需要觀察引流液量、顏色以及性質;（6）術后飲食干預，叮囑患者以清淡易消化飲食為主，注意營養均衡，減少辛辣、生冷等刺激性較強食物的攝入，采用少食多餐的方式;（7）加強對患者進行康復訓練，在患者術后早期為其進行床上活動指導，主要以肘關節、腕關節等活動為主，避免患者長期長期臥床出現下肢深靜脈血栓以及壓力損傷等并發癥，隨著患者病情康復鼓勵其下床活動，叮囑患者活動要適量，不宜過度運動影響并且康復。對兩組急性闌尾炎患者治療過程中術后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間進行詳細統計分析。

1.3 統計學方法

本次實驗采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，術后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間情況計量結果以（x±s）表示，t進行檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過對所選兩組急性闌尾炎患者調查顯示，實驗組患者術后下床時間、首次肛門排氣、排便時間以及住院時間均明顯短于常規組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

快速康復外科護理理念首先由丹麥外科醫生Henrik Kehlet提出，此護理模式主要在患者術前、術中以及術后實施各種有效的護理干預，實現降低患者手術應激和并發癥發生，從而達到促進患者快速康復的效果[4]。現階段，對于急性闌尾炎臨床上主要采用手術治療方式，由于手術是一種侵襲性操作，因此患者術后極易出現免疫能力下降、營養不良以及切口疼痛和感染等癥狀，對其預后效果造成嚴重影響[5-6]。本研究主要對所選急性闌尾炎患者實施快速康復外科護理模式，臨床護理工作中主要對患者進行術前（健康教育和心理指導）、術中（手術器械準備、生命體征檢查）、術后（疼痛護理、并發癥預防、飲食指導以及早期康復訓練等）。同時還需要保證患者擁有充足的睡眠時間，由于患者術后因為疼痛、焦慮等情緒極易出現失眠癥狀，護理人員需要叮囑患者睡前喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳，睡前對其進行頭部按摩，按摩力度以患者耐受度為準，隨著患者睡意漸濃而逐漸減小力度。本研究結果表明，實驗組患者術后下床時間、首次肛門排氣、排便時間以及住院時間均明顯短于常規組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性闌尾炎患者圍術期護理工作中采用快速康復外科護理模式不僅能夠有效促進患者早日康復，同時對改善護患緊張關系有積極效果。由此可見，快速康復外科護理理念值得在急性闌尾炎患者圍術期護理工作中被推廣應用。

參考文獻

[1] 蔣 麗，曹耀戈，張文秀，劉正慧.規范化疼痛干預對學齡前急性闌尾炎患兒術后恢復的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（01）：64-65.

[2] 崔保寧，吳洋洋，季 芳.優質護理在急性闌尾炎患者圍手術期中的應用效果[J].中國民康醫學，2019，31（23）：132-134.

[3] 徐楊楊.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：332-333.

[4] 江祖德，曹麗燕，龔子恢，王 浩.快速康復外科管理在急性闌尾炎圍手術期的臨床研究[J].現代診斷與治療，2019，30（04）：573-574.

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[6] 王彩霞.手術室護理干預對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效及護理滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（86）：283-284.