初期生化指標對輕癥急性胰腺炎預后的預測價值

席俊彥 肖 楊 萬圣潔 邱雨霞 湯銀娟 王建鈞

（1.湘南學院公共衛生學院；2.湘南學院臨床學院；3.湘南學院基礎醫學院；4.湘南學院附屬醫院，湖南 郴州 423000）

急性胰腺炎（AP）患者中70%～80%為輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP），呈自限性，預后良好；20%～30%發展為以胰腺實質性壞死為特征的重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）[1]。流 行病學調查顯示，近年來生活水平提高及飲食結構改變，高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等患者與日俱增，AP 發病率逐年上升[2]。臨床上常結合患者的體征與臨床癥狀分析病情，以生物化學與影像學輔助診斷。國內外學者對AP 相關生化指標與臨床轉歸的關系開展了眾多研究，但仍未形成統一觀點。因此，本研究中通過對77 例MAP 患者的15 項生化指標與臨床轉歸進行相關分析，以期為AP 的預防、診斷、治療與預后提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2015 年1 月—2017 年12 月于湘南學院附屬醫院肝膽胰脾外科就診的初次發病MAP患者77 例，診斷均符合2014 年中華醫學會外科學分會胰腺外科學組發布的《急性胰腺炎診療指南（2014）》[3]。排除有嚴重心、肺、肝、腎疾病，腫瘤性疾病及入院前使用過影響各指標藥物的患者。

1.2 研究方法 所有患者入院次日（初次發病24 h內）空腹采靜脈血并留取尿標本，于我院檢驗科進行實驗室檢查，檢查項目分別為血脂[甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、淀粉酶[血淀粉酶（SAMY）、尿淀粉酶（UAMY）]、血膽紅素[直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總膽紅素（TBIL）]、肝功能[丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）]、白蛋白、C-反應蛋白（CRP）、血糖、血鈣。……