宮內節育器聯合宮腔鏡預防宮腔再粘連臨床療效觀察

薛 白 葉園園 高 娥 沈文娟 張曉俊

（1.南京醫科大學附屬江寧醫院婦科，江蘇 南京 210019；2.徐州醫科大學附屬宿遷醫院婦科，江蘇 宿遷 223800）

宮腔鏡下宮腔粘連分離術(TCRA)雖已廣泛用于宮腔粘連的治療，但是對于中、重度宮腔粘連，術后再粘連形成率仍較高，TCRA 后還需要采取其他方法預防宮腔粘連再形成，其中使用宮內節育器的方法簡便且經濟，但是對于放置的宮內節育器形狀和放置時間至今尚未達成共識。因此，我們選擇 TCRA 后放置2 枚“O”型含銅宮內節育器，分別于術后1 個月和3 個月宮腔鏡下觀察粘連再形成情況以及治療前后子宮內膜、月經量的改變，探討宮內節育器預防宮腔粘連的效果及宮腔鏡復查時間。

1 病例與方法

1.1 病例 2014 年8 月—2018 年8 月因閉經、經量減少、周期下腹痛和不孕就診于徐州醫科大學附屬宿遷醫院婦科和生殖內分泌科，且經宮腔鏡檢查確診為中、重度宮腔粘連患者42 例，年齡19 ～39 歲；既往人工流產和（或）清宮次數1 ～4 次；由同一術者實施手術。病例納入標準：①根據March 分類標準[1]診斷為中、重度宮腔粘連；②年齡＜40歲；③患者簽署知情同意書并愿意接受隨訪至少4 個月。排除標準：①有雌激素治療禁忌證；②伴有生殖器官急性炎癥。患者隨機分為兩組，均采用宮腔鏡下TCRA 治療。A 組(22例）術后1 個月行宮腔鏡復查，B 組(20 例）術后3 個月行宮腔鏡復查。兩組年齡、人工流產和（或）清宮次數及體質指數（BMI）等資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。本研究經徐州醫科大學附屬宿遷醫院倫理委員會批準。……