纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療兒童重癥支原體肺炎效果觀察

王 芳 靳秀紅 熊蕾蕾

（鄭州大學附屬兒童醫院，河南省兒童醫院，鄭州兒童醫院小兒呼吸科，河南 鄭州 450000）

觀察纖維支氣管鏡纖支鏡肺泡灌洗術治療兒童重癥支原體肺炎的療效，報告如下。

1 病例與方法

1.1 病例 2015 年6 月—2018 年6 月在鄭州大學附屬兒童醫院住院部診斷為重癥支原體肺炎的患兒33 例，男20例，女13 例；年齡2 ～12 歲，平均（6.84±2.43）歲。重癥MPP 診斷依據第7 版《實用兒科學》診斷標準[1]。患兒表現為高熱，體溫容易反復，咳嗽重；呼吸音粗，可聞干或濕性啰音，可有肺實變體征；X 線胸部正位片可表現為小葉性肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等；血肺炎支原體IgM ≥1 ∶160；并滿足以下條件之一：①體溫≥38.5 ℃持續10 d 以上或在外院經大環內酯類抗菌藥物治療7 d 無效并已停用不短于4 d；②呼吸頻率＞50 次/min，伴或不伴有呼吸困難表現；③并發其他系統并發癥如心血管系統受累、腦炎、肝臟功能損害、心臟功能衰竭或呼吸功能衰竭；④胸部X 線片提示多肺葉或肺段受累，或胸腔積液等肺部并發癥。所有患兒肺泡灌洗液中肺炎支原體RNA 和DNA均為陽性，并排除細菌、病毒、衣原體、結核菌等病原體感染。本研究通過我院醫學倫理委員會審查，所有治療均經過患兒家長同意，并簽署了知情同意書。依據隨機分組原則并結合患兒家屬的意愿，將患兒分為對照組和纖支鏡組，對照組17 例中男10 例，女7 例；年齡2～11 歲，平均（6.72±2.25）歲。纖支鏡組16 例中男10 例，女6 例；年齡2～12 歲，平均（6.92±2.16）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予吸氧、抗感染、退熱、止咳平喘及霧化等對癥支持治療。……