“癮疹”名義與“隱”字古義?

顧培杏，付 陽，沈澍農

(南京中醫藥大學，南京 210046)

癮疹是一個古代中醫病名,指一種皮膚出現風團、時隱時現、瘙癢等為主要癥狀的皮膚病，其具有風團色紅或白、形態各異、驟起驟消、發無定處、消后無痕、可反復發作等特點。癮疹最早見于《素問·四時刺逆從論篇》：“少陰有余，病皮痹癮疹。”其在中醫古籍中的記載較為廣泛，內容涉及癮疹的病因病機分析、癥狀特點、證型分類、治法方藥等方面，但是關于此種疾病為何命名為癮疹，卻較少有直接的論述。直至近現代，關于癮疹命名由來的相關學說才逐漸形成。

1 “隱”字字義

隱，《說文解字》釋謂“蔽也”，在現代常用義也是隱匿、不顯露等，如隱士、隱現等，亦可以理解為將某種東西動態地隱藏到另一種靜態的東西之后或者之中，如隱匿、隱藏等。但是今人往往不太了解的是，“隱”在古代還有另外一個相反的含義，即為突起、突出等相關的意思。

隱字突起、突出等義雖然不見于《漢語大字典》等大型字書，但在一些中國古代語言研究的專著中卻有涉及。如王瑛《唐宋筆記語辭匯釋》中記載：“隱，映現、呈現，動詞，與通常‘隱沒’義恰好相反……更為常見的是‘隱起’這一雙音節組合，多用以描述雕刻鑲嵌物品的陽文部分，有‘凸現出’‘浮現出’的意思……有時也用于描述別類凸現或突出的事物。[4]”江藍生等《唐五代語言詞典》中記載：“隱，凸起，引申為硌。[5]”

中國古代很多著作中都有相關的例子，如表示凸起之意。《水經注·濁漳水》中記載：“祠東側有碑，隱起為字。[6]”《朝野僉載》卷五中記載：“景龍中，瀛州進一婦人，身上隱起浮圖塔廟，諸佛形象。[7]”《墨池記》中記載：“臨川之城東，有地隱然高起。[8]”諸例的“隱起”“隱然高起”都是指突起之貌，指文字、圖形或地貌的突起，亦可以引申為硌的意思。如《中朝故事》中記載：“晝寢于驛廳內。睡中轉身，為彈子所隱脅下痛極。[9]”王梵志詩：“乍可刺你眼，不可隱我腳。[10]”表示明顯、顯著意思的，如《朱子語類》卷十五總計在“于格物、致知、誠意、正心、修身之際，要得常見一個明德隱然流行于五者之間，方分明。[11]”《五燈會元》卷二十中記載：“無庵住道場，招師分座說法，于是聲名隱然。[12]”

由此可見，隱字在古代文學作品中的含義并不像現代較為單一，除了有隱藏、隱含等意思之外，還有凸起、明顯、顯著含義。現代對于隱字的理解，僅僅局限在其隱藏、隱蔽等含義之中，忽略了與其相反的凸起、顯著等含義。

2 “隱”表凸起之意在中醫古籍中的應用

中醫古籍中關于隱字的專有名詞較為少見，廣為人知的是“隱白”“隱疹”兩個詞匯，更多的是出現在各種各樣的句子之中，其中不乏有表示凸起、凸出含義的。

用于皮膚上凸起者，如《諸病源候論·卷三十五》：“圓癬之狀，作圓文隱起，四畔赤，亦癢痛是也。[13]185”《諸病源候論·卷三十五》：“疥者，有數種：有大疥，有馬疥，有水疥，有干疥，有濕疥。多生手足，乃至遍體。大疥者，作瘡，有膿汁，焮赤癢痛是也。馬疥者，皮肉隱嶙起作根墌，搔之不知痛。[13]266”《備急千金要方·卷九》：“治脾腑臟溫病，陰陽毒，頭重頸直，皮肉痹，結核隱起方。[14]847”《太平圣惠方·卷二十八五·勞病論》：“治虛勞癥瘕久不瘥，臍肋有塊，形如杯，或如雞子，透隱皮膚，或經年不消，或疼痛如刺。[15]”

用于硌、突入義者，如《黃帝內經素問》：“坐而膝痛如物隱者，治其關。[16]”隱，猶言硌也。《備急千金要方·卷二十五》：“治落水死方：……于岸側削地如甑，空下如灶，燒令暖，以死人著上，亦可用車轂為之，勿令隱其腹，令死人低頭水得出。[14]2008”隱其腹，謂突入、陷入腹中。《備急千金要方·卷二十五》：“治墮車馬間，馬鞍及諸物隱體肉斷方。[14]2039”隱體，謂突入身體。《備急千金翼方·卷二十九》：“頭痛以刀隱痛處，唾禁如前緣。但有患疼痛處，皆用刀背隱而禁之。[17]”隱痛處，謂突入痛處。《諸病源候論·卷二十五》：“又云：新生雞子，煮熟去皮，留黃白令完全，日晚口含以齒微微隱之勿令破，作兩炊時，夜吐瓦上著霜露內，旦看大青，是蠱毒也。[13]135”“微微隱之勿令破”顯然是用牙輕咬稍陷入蛋白，而非隱藏之義。《備急千金要方·卷十二》：“右六味并大斗，銅器中微火先煎地黃門冬汁，減半乃合煎，取大斗二斗，下后散藥煎取一斗，內銅器重釜煎，令隱掌可丸，平日空腹酒服如桐子二十丸，日二，加至五十丸。[14]1025”所謂“隱掌”，即指質地較強硬類似硌手感。

在上義基礎上又可引申指手指觸及的跳動感。《備急千金要方·卷二十八》：“虛脈遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。實脈，大而長，微強，按之隱指愊愊然。[14]2218”隱指，謂強烈的觸指感。《備急千金翼方·卷二十五》：“按之洪大牢強隱指，名曰實。[17]1373”《備急千金要方·卷四》：“牡蒙丸，治婦人產后十二癥病，帶下無子，皆是冷風寒氣，或產后未滿百日，胞胳惡血未盡，便利于懸圊上，及久坐，濕寒入胞里，結在小腹，牢痛為之積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手隱隱然。[14]324”按之跳手隱隱然，亦謂強烈的觸指感。

由以上各例可知，隱字在中醫古籍中的應用，突破了常用的隱藏、隱蔽等含義，表示凸起、凸出之義，亦表示由凸起、凸出之義所引申出的硌、突入之義，以及手指觸及的跳動感等含義。

3 隱疹之“隱”義

對于隱疹所起病灶的形態描述，在中醫古籍中也有著一定的記載。《諸病源候論·卷三十一·丹軫候》：“丹軫者，肉色不變，又不熱，但起隱軫，相連而微癢，故謂為丹軫。[13]165”謂“起隱疹”，顯然隱疹是凸起的。《諸病源候論·卷三十五·癬候》：“癬病之狀，皮肉隱胗如錢文，漸漸增長，或圓或斜，癢痛，有匡郭。[13]185”“隱胗如錢文”，銅錢上文字必是凸起的。《備急千金要方·卷二十二·丹毒》：“有白丹者，肉中腫起，癢而復痛，微虛，腫如吹狀，隱疹起也。[14]1811”肉中腫起，必是凸起的、高出于皮膚的。從古人將“隱疹”用于模擬、比況的情況看，隱疹應為凸起之義。

《簡明中醫古病名詞典》中記載，隱疹是由于皮膚過敏所引發的風疹團，而最明顯的特點就是凸現皮外大小不等的紅色疹塊，因此古人也只能是從凸起的角度為之命名。雖然風疹團確實有“時隱時現”的特點，但不從其明顯“現”的方面命名，而從其有時“隱”的角度去命名，這種命名方式是完全不合理也是不可能的。

由于隱字的理解較為固化，因而出現對于“隱疹”中隱字理解的單一化。通過對于一些研究古代語言學的著作、古代文學作品的查閱，再結合中醫古籍中一些隱字所表達的意思，得出隱字具有凸出、凸起等含義。再通過中醫古籍中關于隱疹癥狀的一些比擬情況，分析后可以得知隱疹并非是因其時隱時現而得名。

因此本文的結論是：古人所稱之“隱(癮)疹”(軫、胗)猶言“凸疹”，是以其高凸皮外而命名的，與其有時隱沒全然無關，因而也就不能從今人熟知“隱”字的今義去理解癮疹之證的命名原由。