老年髖關節置換患者自我感受負擔現狀及影響因素分析

蘭石蓮　胡華清

【摘要】 目的：探討老年髖關節置換患者自我感受負擔現狀及其影響因素。方法：選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫院收治的78例老年髖關節置換患者為研究對象，采用SPBS量表對其進行自我感受負擔的評估，比較不同性別、年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態、并發癥發生情況及收入情況患者的評估結果，同時采用多因素Logistic回歸分析處理老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素。結果：不同性別患者自我感受負擔率比較，差異無統計學意義（P>0.05），不同年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態、并發癥發生情況及收入情況患者自我感受負擔率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥70歲、居住農村、無配偶、初中及以下學歷、社會支持程度較低、有焦慮抑郁情緒、有并發癥發生及收入<3 000元/月是老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素（P<0.05）。結論：老年髖關節置換患者的自我感受負擔發生率較高，且其影響因素較多。

【關鍵詞】 髖關節置換 老年患者 自我感受負擔 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

Analysis on the Self-perceived Burden Status of Elderly Patients with Hip Replacement and Its Influence Factors/LAN Shilian， HU Huaqing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -159

[Abstract] Objective： To explore the self-perceived burden status of elderly patients with hip replacement and its influence factors. Method： A total of 78 elderly patients with hip replacement from May 2018 to October 2019 were chosen as the research object， and the self-perceived burden of all the patients were evaluated with SPBS scale， then the evaluation results of patients with different gender， ages， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income situation were compared， then the influence factors of self-perceived burden status of elderly patients with hip replacement were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The self-perceived burden rates of patients with different gender were compared， there was no statistically significant difference （P>0.05）， the self-perceived burden rates of patients with different ages， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income situation were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The multivariate Logistic regression analysis showed， the ages ≥70， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income <3 000 Yuan per month were the influence factors of self-perceived burden of elderly patients with hip replacement （P<0.05）. Conclusion： The self-perceived burden rate of elderly patients with hip replacement is higher， and its influence factors

are more.

[Key words] Hip replacement Elderly patients Self-perceived burden Influencing factors

First-authors address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China

髖關節置換對于患者髖關節功能的改善作用較佳，臨床應用率較高，而老年患者在其中占比較高。老年患者的機體恢復較慢，且自護能力較差，導致其心理壓力較大，并且自我感受負擔突出，而此類情況的發生可影響到患者的治療態度，最終影響到治療效果及術后康復速度，因此手術患者尤其是老年手術患者的自我感受負擔日益受到重視[1-2]。本研究就老年髖關節置換患者自我感受負擔現狀及其影響因素進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫院收治的78例老年髖關節置換患者為研究對象。納入標準：年齡≥60歲;符合髖關節置換的臨床指征。排除標準：認知障礙;合并嚴重心肝腎功能不全;精神病史。性別：男40例，女38例;年齡：<70歲39例，≥70歲39例;居住地：農村31例，城鎮47例;婚姻狀況：有配偶65例，無配偶13例;文化程度：初中及以下56例，初中以上22例;社會支持程度（SSRS量表）：較低20例，一般25例，較高33例;情緒狀態（Zung量表）：焦慮抑郁者39例，無焦慮抑郁者39例;并發癥發生情況：發生41例，未發生37例;收入情況：<3 000元/月52例，≥3 000元/月26例。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

將78例老年髖關節置換患者采用SPBS量表進行自我感受負擔的評估，比較不同性別、年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態、并發癥發生情況及收入情況患者評估結果，同時采用多因素Logistic回歸分析處理老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素。

1.3 評價標準

自我感受負擔采用SPBS量表（10個評估問題）評估，每個問題評分范圍為10～50分，其中得分<20分為無自我感受負擔，≥20分為存在自我感受負擔[3]。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素采用多因素Logistic回歸分析處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素患者SPBS量表評分比較

78例患者中56例存在自我感受負擔，發生率為71.79%，不同性別患者自我感受負擔率比較差異無統計學意義（P>0.05），不同年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態、并發癥發生情況及收入情況患者自我感受負擔率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 老年髖關節置換患者自我負擔感受影響因素分析

對影響因素進行進行賦值如下，（1）年齡：<70歲=0;≥70歲=1。（2）居住地：城鎮=0;農村=1。（3）婚姻狀況：有配偶=0;無配偶=1。（4）文化程度：初中及以下=0;初中以上=1。（5）社會支持程度：較低=0;一般=1;較高=2。（6）情緒狀態：無焦慮抑郁=0;焦慮抑郁=1。（7）并發癥發生情況：否=0;是=1。（8）收入情況：≥3 000元/月=0;

<3 000元/月=1。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥70歲、居住農村、無配偶、初中及以下學歷、社會支持程度較低、有焦慮抑郁情緒、有并發癥發生及收入<3 000元/月是老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

髖關節置換是目前治療髖關節病變的有效方法，但手術的創傷性大，手術難度大，患者不同的身體狀況和心理狀態都會影響手術的效果和術后恢復[4-6]，而老年手術患者的術后恢復相對較慢，極大影響到患者的心理情緒，加之行動受限，需要他人照顧，因此多存在自我負擔感受加重的情況，極大地影響到老年患者的生存質量[7-9]。

本研究就老年髖關節置換患者自我感受負擔現狀及其影響因素進行探究，結果顯示，78例患者中56例存在自我感受負擔，發生率為71.79%，且多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態、并發癥發生情況及收入情況是老年髖關節置換患者自我感受負擔的影響因素（P<0.05），因此肯定了上述因素在本類老年患者自我感受負擔方面的影響作用。分析原因，上述因素多與患者的治療信心及預后效能感密切相關，加之自護能力較低[10-11]，因此老年患者自我感受負擔表現突出，故針對老年髖關節置換患者尤其是存在上述影響因素的患者，因積極進行相關方面的監控與調節[12]。

綜上所述，研究認為老年髖關節置換患者的自我感受負擔發生率較高，且其影響因素較多。

參考文獻

[1]徐芙蓉，葉潔玉，董飛.髖關節置換術后病人自我感受負擔與家庭關懷度、照顧者反應的相關性研究[J].護理研究，2018，32（15）：2413-2417.

[2]田珈寧，張耀友，趙彩霞.中青年全髖關節置換術后患者自我感受負擔的臨床現狀及其影響因素[J].臨床與病理雜志，2018，38（6）：1280-1286.

[3]曾葉玲.合理情緒化療法對高齡髖關節置換術患者術后負性情緒及疼痛感的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（2）：41-43.

[4]熊美群.全髖關節置換術患者疾病不確定感及其社會支持的相關研究[J].當代護士，2011，17（4）：1-3.

[5]崔巍巍，余新顏.術前健康教育對全髖置換術后焦慮的影響[J].中外健康文摘，2011，8（48）：124-125.

[6]張燕燕，趙翠梅，楊鳳云.圍術期心理護理對緩解老年髖關節置換術患者負性情緒效果分析[J].河南外科學雜志，2018，24（4）：184-185.

[7]謝鳳蘭，劉回芬，桂自珍，等.人工髖關節置換術病人術前術后正負性情緒的調查分析[J].護理研究，2012，26（10）：2792-2793.

[8]吳恒慧，馮桂芳，周翠萍，等.全髖關節置換術患者術前疾病不確定感及影響因素分析[J].中國醫學創新，2015，12（13）：56-59.

[9]王文碧，黃英.圍手術期綜合性護理對高齡骨質疏松性股骨頸骨折半髖關節置換術患者預后及減輕自我感受負擔的價值[J]. 現代醫藥衛生，2018，34（21）：3380-3382.

[10]楊莉莉.人工髖關節置換術患者實施圍術期護理對預后的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（8）：1989-1991.

[11]劉曉虹.延續性護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性 的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（8）：1026-1028.

[12]朱慶生，曹曉瑞，閆昭，等.人工關節置換要重視患者的術后感受與功能康復[J].中國骨與關節雜志，2016，31（12）：881-883.

（收稿日期：2020-02-17） （本文編輯：馬竹君）