穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床研究

陳迅　何海威　張惠敏

【摘要】 目的：穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法：選取2019年3-11月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實證患者作為觀察對象，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加穴位貼敷治療，觀察對比兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀改善情況;血常規(guī)、CRP、PCT感染指標下降程度;血氣分析中二氧化碳潴留、氧合指數(shù)情況。結(jié)果：接受治療后治療組患者血常規(guī)、CRP、PCT感染指標下降程度，血氣分析中二氧化碳潴留、氧合指數(shù)情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果顯著，具有一定的臨床推廣和應用價值。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-00-02

Acupoint Application in the Treatment of Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/CHEN Xun， HE Haiwei， ZHANG Huimin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -40

[Abstract] Objective： The effect of acupoint application on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 patients with empirical evidence of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in our hospital from March to November 2019 were selected as observation objects. The samples were randomly divided into a control group and a treatment group， with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine， and patients in the experimental group were treated with acupoint application based on conventional western medicine. Blood routine （number of white blood cells， percentage of neutrophils）， CRP （type C reactive protein）， PCT （procalcitonin） infection indicators decreased， carbon dioxide retention and oxygenation index in blood gas analysis were observed. Result： After treatment， the clinical symptoms， blood routine， CRP， and PCT infection indexes of patients in the treatment group were improved， the carbon dioxide retention and oxygenation index in the blood gas analysis were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Acupoint application in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect， and has certain clinical promotion and application value.

[Key words] Acupoint application Chronic obstructive pulmonary disease Acute exacerbation period Effect

First-authors address： Meizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou 514071， China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球關(guān)注的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有無法根治，病情反復，進行性加重的臨床特點[1]。可能因天氣變化、感染、心力衰竭等誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）[2]，需積極治療。中醫(yī)外治法在治療COPD方面積累了豐富的經(jīng)驗，由于其無明顯毒副作用，療效顯著，逐漸獲得大家的認可[3]。AECOPD屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇[4]，其病位雖在肺，但與脾腎關(guān)系極為密切，其“本虛”實為肺、脾、腎三臟不[5]足，乃本病發(fā)病關(guān)鍵。穴位貼敷療法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學說為基礎(chǔ)，通過辨證選取貼敷的穴位，以達到“急則治其標，緩則治其本”之目的[6]。本研究選取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實證患者作為觀察對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3-11月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實證患者作為觀察對象，納入標準：（1）符合診斷標準：患者處于急性加重期，沒有敷貼治療史，首次敷貼前有確切的反復發(fā)作病史，相關(guān)資料較為完整;（2）年齡40～80歲。排除標準：（1）合并有結(jié)核、腫瘤等及其他肺部原發(fā)性疾病;（2）合并有肝腎功能不全，神經(jīng)系統(tǒng)、精神病患者;（3）對本藥過敏者;（4）妊娠及哺乳期婦女。通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件的隨機數(shù)發(fā)生法產(chǎn)生干預病例隨機編碼并進行完全隨機樣本分為對照組和治療組，每組30例。其中對照組30例中，男17例，女13例，患者年齡45～76歲，平均（54.2±5.8）歲。治療組30例中，男20例，女10例，患者年齡42～80歲，平均（64.2±7.5）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。自愿參加本研究并簽署知情同意書，能嚴格遵守研究中所確定的治療方案。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，患者入院之后均進行胸部X線、胸部CT、血常規(guī)等檢查[7]，同時進行支氣管擴張、糖皮質(zhì)激素、抗生素等常規(guī)治療[8]。在患者病情需要的情況下，可以給予控制性吸氧。對照組患者使用0.9%氯化鈉溶液

100 ml+多索茶堿（H20170323，ABC，F(xiàn)armaceutici SPA）0.3 g靜滴，1次/d，使用時間2周左右。

治療組在對照組治療方式基礎(chǔ)上采用穴位貼敷治療。處方選用炒白芥子、延胡索、葶藶子、姜粉[9]，按一定比例研成細末過篩目，用時取適量加蜂蜜調(diào)，調(diào)成糊狀，然后攤在專用藥物制模板上，用時取適量做成大小約1.5 cm×1.5 cm，厚度為0.5 cm的規(guī)范化藥餅，藥餅需現(xiàn)配現(xiàn)用，每餅1.5 g。常用穴位為天突、云門、膻中、雙肺俞。用時以防敏感膠布固定于所選穴位上，14 d一療程，共治療2個療程。并詳細告知患者貼敷后的注意事項。

1.3 觀察指標

（1）感染指標：血常規(guī)、CRP、PCT感染指標下降程度。（2）血氣分析中二氧化碳潴留、氧合指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，計量資料中組間比較如符合正態(tài)分布和方差齊性則采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對設(shè)計t檢驗，如不符合正態(tài)分布和方差齊性則采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染指標對比

兩組患者在治療后，治療組PCT、WBC、CRP等感染指標均低于対照度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血氣分析對比

兩組患者在治療后，治療組患者PaCO2對比對照組有明顯降低，PaO2/FiO2有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)原因多為環(huán)境污染和個人接觸感染。長時間的油煙、粉塵、化學顆粒的接觸都可能導致慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病加重期通常采用抗感染治療。在中醫(yī)上常使用穴位敷貼療法，其歷史悠久，價格低廉，而且療效確切、毒副作用小，在臨床上的適應證廣泛。蔡蓉等[10]發(fā)現(xiàn)AECOPD患者血清及誘導痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α，血清WBC及CRP，均較穩(wěn)定期患者明顯升高，檢測相關(guān)炎癥指標有助于判斷患者病情變化及預后。玉霞等[11]運用平喘Ⅰ號穴位貼敷聯(lián)合西藥可顯著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀，降低炎性指標，增加氧分壓，具有較好臨床療效[12]。本次研究中對慢性阻塞性肺疾病加重期患者采用了穴位貼敷的治療方法，采用了血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標下降程度，血氣分析中二氧化碳潴留、氧合指數(shù)對比與常規(guī)的西醫(yī)治療法進行對比，患者在感染指數(shù)相比均明顯下降，血氣分析中二氧化碳潴留、氧合指數(shù)情況也明顯優(yōu)于對照組。因此在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療中采取穴位貼敷治療法效果較好，有極高的臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：張亮亮）