研究前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的價值

李伏醒

【摘要】 目的 研究分析前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的價值。

方法 50例慢性腎小球腎炎患者， 按照隨機抽簽的方式分為常規組和聯合組， 各25例。常規組單一服用纈沙坦進行治療， 聯合組在常規組基礎上聯合前列地爾進行治療。對比兩組患者治療效果以及治療前后腎功能指標、生活質量評分。結果 聯合組治療總有效率為92.00%， 高于常規組的68.00%， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。治療后， 聯合組血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量分別為（80.36±25.81）μmol/L、（8.41±1.19）mmol/L、（0.90±0.43）g， 均低于常規組的（97.34±28.62）μmol/L、（9.69±1.32）mmol/L、（1.36±0.62）g， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合組軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分分別為（95.84±4.27）、（93.14±4.66）、（94.37±4.32）、（92.58±5.11）分， 常規組分別為（81.93±5.65）、（80.64±6.18）、（83.79±5.78）、（84.72±5.83）分;兩組患者治療后軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分對比差異有統計學意義（t=9.820、8.074、7.330、5.069， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

結論 通過對慢性腎小球腎炎患者應用前列地爾聯合纈沙坦治療可以提高治療效果， 有效改善患者腎功能情況， 恢復其生活質量， 兩種藥物的協同作用具有較高的治療價值。

【關鍵詞】 前列地爾;纈沙坦;慢性腎小球腎炎;腎功能;社會功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.060

慢性腎小球腎炎是一種常見的臨床腎臟疾病， 多為中年男性群體， 其發病原因較多， 常出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等臨床表現， 隨著病情加重易導致患者腎功能受損， 引起諸多腎功能相關并發癥， 嚴重影響患者的生活品質， 威脅其生命安全[1]。考慮到慢性腎小球腎炎病程較長， 常應用纈沙坦等藥物對其進行抑制并治療， 雖有一定效果， 但見效較慢。為進一步提高治療的效果， 本院將在常規的治療方法上加用前列地爾進行治療， 并開展一項對比研究， 分析前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的價值， 研究的流程及結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年4月～2018年3月收治的50例慢性腎小球腎炎患者， 按照隨機抽簽的方式將患者分為常規組和聯合組， 各25例。常規組男18例， 女7例;年齡31～71歲， 平均年齡（59.43±9.48）歲;病程3個月～2年， 平均病程（1.18±0.29）年。聯合組男16例， 女9例;33～68歲， 平均年齡（59.38±9.05）歲;病程5個月～2年， 平均病程（1.21±0.30）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

納入標準：①納入患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的慢性腎小球腎炎的診斷標準;②研究已經過醫院倫理委員會批準， 且所有患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重心血管疾病、肝功能異常、原發性高血壓， 腫瘤疾病患者;②存在合并糖尿病腎病、紫癜性腎炎等繼發性腎病患者;③對前列地爾和纈沙坦存在藥物禁忌反應的患者;④存在精神障礙， 言語障礙， 無法與醫護人員溝通交流的患者;⑤處

于妊娠期的孕產婦。

1. 2 方法 兩組患者在入院后均行完全相同的抗炎、利尿、降血壓、糾正水電解質等常規治療。在完成上述治療后， 常規組患者給予纈沙坦分散片（山東益健藥業有限公司， 國藥準字H20090319， 規格：80 mg/片）進行治療， 用藥方式及劑量：通過口服的方式， 1片/次， 1次/d。聯合組在常規組基礎上加用前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準字H10980023，?規格：1 ml/支）進行治療， 用藥方式及劑量：纈沙坦分散片用藥方式與劑量與常規組一致， 將2 ml前列地爾注射液溶入100 ml 0.9%生理鹽水通過靜脈滴注的方式注入患者體內， 1次/d。1個月為1個療程， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、治療前后腎功能指標、生活質量評分。治療效果分為顯效、有效、無效3個標準， 若患者治療后已無明顯臨床表現， 各腎功能指標均已恢復正常水平則可判定為顯效;若患者治療后臨床表現得到有效緩解， 經實驗室檢查尿蛋白減少++， 24 h尿蛋白定量減少>40%， 血肌酐小于正常值15%， 則可判定為有效;若患者治療后臨床表現無明顯改善則可判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。腎功能指標包括血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量3項。采用健康調查簡表（SF-36）評分評價患者生活質量， 包括軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能4項。

1. 4 統計學方法 ?采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 聯合組治療總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能對比 治療前， 兩組血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 聯合組血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后生活質量評分對比 治療前， 聯合組軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分分別為（63.15±8.47）、（62.41±8.34）、（65.73±8.97）、（61.47±8.22）分， 常規組分別為（63.21±8.51）、（62.31±8.39）、（65.34±8.78）、（61.53±8.13）分;兩組患者治療前軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分對比差異無統計學意義（t=0.025、0.042、0.155、0.025， P=0.980、0.966、0.877、0.979>0.05）。治療后， 聯合組軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分分別為（95.84±4.27）、（93.14±4.66）、（94.37±4.32）、（92.58±5.11）分， 常規組分別為（81.93±5.65）、（80.64±6.18）、（83.79±5.78）、（84.72±5.83）分;兩組患者治療后軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分對比， 差異有統計學意義（t=9.820、8.074、7.330、5.069， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病， 患上該病的人群常會因體內廢物無法有效經尿道排出體外， 從而造成蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等諸多不良表現， 患者長時間處于該病癥情況下， 會導致其腎小球基底膜電荷屏障或腎小球基底膜結構損傷， 從而損壞其腎功能作用， 造成腎功能不全的情況， 并引發諸如腎衰竭等嚴重癥狀， 對患者的生活品質和生命安全造成諸多負面影響[2]。

慢性腎小球腎炎治療關鍵為控制血壓、減少尿蛋白， 考慮到該病癥病程長、預后性差、且具有一定隱蔽性， 對該病癥最常用的方式為藥物治療， 相關常用藥物為纈沙坦、厄貝沙坦等相似藥物， 該類藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 其可有效擴張腎小球出球小動脈， 能有效緩解腎小球內的高壓環境， 同時減輕腎小球的高過濾， 降低蛋白尿的滲出及抑制腎小球的硬化， 從而達到控制血管收縮的作用， 同時對醛固酮進行阻止釋放的情況下， 則可起到降低血壓的治療效果， 其中纈沙坦可以被患者迅速吸收， 且少量藥劑藥量便可維持在24 h以上， 且安全性尚可， 用藥后副作用低， 對抑制治療后不良反應也有較好的表現[3]。該類藥物雖能改善患者腎小球內環境， 但對重癥患者來說， 該方法治療周期較長， 治療效果恐不及預期， 使治療的結果受到影響[4]。

為改善治療的效果， 有研究人員提出可在常規治療的基礎上加用前列地爾， 該藥物屬于一種前列腺素， 經靜脈注射可迅速散于受損血管， 對血小板聚集起到抑制作用， 能夠有效擴張患者血管， 緩解高血壓的情況， 加強自身供氧、供血的效率， 同時還能夠有效降低慢性腎小球腎炎蛋白尿和血尿的排出， 從而有效防止該癥狀持續性損壞患者的腎臟， 提高治療的效率[5]。將兩種藥物聯合使用， 其兩種藥物可協同作用， 能夠有效改善患者的腎功能， 并提高患者的生活品質。通過本研究可得知， 聯合組治療總有效率92.00%高于常規組的68.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合組血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組治療后軀體功能、生理職能、情感職能、社會功能評分均高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對慢性腎小球腎炎患者應用前列地爾聯合纈沙坦治療可以提高治療效果， 有效改善患者腎功能情況， 恢復其生活質量， 兩種藥物的協同作用具有較高的治療價值。經證實該方案確實可行， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李姝. 纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察. 中國現代藥物應用， 2018， 12（16）：90-92.

[2] 王志宏， 劉國平， 劉永和. 纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（22）：93.

[3] 夏鳳芝， 張凱. 纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察. 中國衛生標準管理， 2017， 8（22）：89-91

[4] 佘偉萍， 楊偉鵬， 劉奕深， 等. 纈沙坦聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察. 現代診斷與治療， 2017， 8（1）：83-84.

[5] 王博強， 胡秀全， 周紅雨. 前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效觀察. 中國醫院用藥評價與分析， 2018， 18（12）：73-74， 77.

[收稿日期：2020-02-14]