精細(xì)化病案管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用分析

梁潔瑩

摘 要：21世紀(jì)是個(gè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的階段，在生活水平不斷提高的同時(shí)，疾病的種類也在逐漸增加，面對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院中對(duì)于精細(xì)化病案管理的要求也在逐漸增加。為了保證居民生活健康、醫(yī)院正常工作，精細(xì)化病案管理勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化病案管理;醫(yī)院病案管理;應(yīng)用分析

現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，促進(jìn)人類平均壽命的延長(zhǎng)，但這個(gè)過(guò)程中病毒也在不斷的繁衍變化，越來(lái)越多的新病例出現(xiàn)在大眾生活里，對(duì)于這種狀況，醫(yī)院必須提高自身的管理水平，在醫(yī)院病案管理中，精細(xì)化病案管理需要得到社會(huì)的重視。

1 精細(xì)化病案管理在醫(yī)院病案管理中的地位

精細(xì)化管理存在于生活中的每一個(gè)地方，在企業(yè)中，對(duì)員工的工作時(shí)間、態(tài)度進(jìn)行整理，看似不經(jīng)意的事情卻是企業(yè)發(fā)展的根本。精細(xì)化病案管理在醫(yī)院的病案管理中看似是一件微不足道的小事，卻影響著醫(yī)院各個(gè)方面的發(fā)展，精細(xì)化病案管理作為一項(xiàng)新的管理方式，無(wú)論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)病人都意義重大。精細(xì)化病案管理要求病例的每一點(diǎn)都要記錄清晰，這不僅僅有益于病人的治療、醫(yī)院的工作，還有利于現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步。

精細(xì)化病案管理，清晰的描述了病情的發(fā)生，這樣對(duì)于醫(yī)生展開(kāi)治療能大大節(jié)省時(shí)間，而且不會(huì)因?yàn)椴∪硕喽斐苫靵y不清的狀況，保證每一位病人得到最佳治療方案。而且當(dāng)醫(yī)院與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，精細(xì)化病案管理的內(nèi)容就成為有利的憑據(jù)，保證雙方利益，避免沖突。通過(guò)精細(xì)化病案管理，可以對(duì)各種疑難雜癥一目了然，有助于藥物研究者發(fā)現(xiàn)疾病之間的關(guān)聯(lián)與不同，以致于能盡快研究藥物，推進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)步。綜上所述，只有將精細(xì)化病案管理真正運(yùn)用于醫(yī)院病案管理中，才能更好的達(dá)到社會(huì)的要求。如何加強(qiáng)精細(xì)化病案管理是眾多醫(yī)學(xué)者共同致力的問(wèn)題[1]。

2 精細(xì)化病案管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用

2.1 病情產(chǎn)生階段精細(xì)化管理

對(duì)于病情的產(chǎn)生原因精細(xì)化管理，有助于發(fā)現(xiàn)病源，并及時(shí)向社會(huì)呼吁，減少疾病的再度產(chǎn)生。掌握了病情的產(chǎn)生原因還可以及時(shí)制止病人病情的惡化，充分保證有更多的時(shí)間進(jìn)行救治。假設(shè)對(duì)于病情的產(chǎn)生原因沒(méi)有詳細(xì)了解的話，在治療的過(guò)程中，一邊救治，病情也在一邊加深，那么治療又有什么作用呢？所以說(shuō)，要治療疾病，就要先找到病源，了解病源，防止身體繼續(xù)惡化，這才是治療的根本。醫(yī)療人員在疾病的產(chǎn)生原因中深入思考，了解物品的性質(zhì)，加以延伸，制作出能克制病毒的藥方，這對(duì)于治療過(guò)程是極有幫助的。

2.2 病情治療階段精細(xì)化管理

病情的治療過(guò)程是漫長(zhǎng)的，沒(méi)有朝夕之間就能解決的問(wèn)題。對(duì)病情治療階段進(jìn)行精細(xì)化管理，這是對(duì)病人的一種尊重，是對(duì)健康的一種負(fù)責(zé)任行為，在很大程度上展現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的基本工作能力，體現(xiàn)了工作人員的工作態(tài)度。在治療階段中，假設(shè)一個(gè)病人的主治醫(yī)生突然改變，通過(guò)精細(xì)化病案管理醫(yī)生可以準(zhǔn)確了解病人的身體狀況，不會(huì)耽誤病情的治療。

在治療過(guò)程中的進(jìn)行精細(xì)化管理，對(duì)于病人和醫(yī)院都是有利的。當(dāng)病人對(duì)醫(yī)院的治療方案表示懷疑時(shí)，通過(guò)精細(xì)化病案管理記錄的治療內(nèi)容可以作為有利證據(jù)，保證個(gè)人和醫(yī)院的利益，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有深厚影響[2]。

2.3 病情康復(fù)階段精細(xì)化管理

在治療階段結(jié)束后，進(jìn)行康復(fù)修養(yǎng)是不可缺少的。對(duì)于康復(fù)階段，也要進(jìn)行精細(xì)化管理。醫(yī)院不能因?yàn)榭祻?fù)階段已經(jīng)不屬于醫(yī)院的管理范圍而放松意識(shí)，其實(shí)康復(fù)階段從一定意義上講也屬于一種治療，離不開(kāi)醫(yī)生的幫助。康復(fù)修養(yǎng)可以促使身體機(jī)能恢復(fù)到最佳水平，減少疾病復(fù)發(fā)的可能性。在康復(fù)階段中進(jìn)行精細(xì)化管理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)與病情有害的因素，有助于恢復(fù)身體健康，對(duì)醫(yī)生而言，可以增長(zhǎng)知識(shí)，在對(duì)以后其他病人的康復(fù)中做出指導(dǎo)。

3 精細(xì)化病案管理在醫(yī)院病案管理的加強(qiáng)措施

3.1 工作人員專業(yè)技能方面

所有病案管理都是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行記錄的，實(shí)行精細(xì)化病案管理，首先需要工作者端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)到精細(xì)化病案管理的意義，準(zhǔn)確了解精細(xì)化病案管理的地位。其次，要加強(qiáng)工作者的工作能力，工作者要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)會(huì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，能運(yùn)用多種方式進(jìn)行記錄[3]。并且具有敏銳的觀察力以及表述力，在內(nèi)容記錄中有方向的記錄，選擇重要內(nèi)容，能夠表述明確。最后，工作人員要平等對(duì)待病人，在與病人交流時(shí)，能夠親切詢問(wèn)，了解生活細(xì)節(jié)。工作人員作為精細(xì)化病案管理的記錄者，直接決定了精細(xì)化病案管理的內(nèi)容。

3.2 醫(yī)院管理規(guī)章制度方面

“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”工作效率的提升離不開(kāi)規(guī)則的管理。在醫(yī)院的規(guī)章制度中，要強(qiáng)調(diào)精細(xì)化病案管理的重要性，引起工作者的重視。即使工作人員有良好的工作意識(shí)，但也不能缺少規(guī)則的管理。在醫(yī)院的規(guī)章制度中對(duì)精細(xì)化病案管理做出明確要求，將精細(xì)化病案管理作為醫(yī)護(hù)人員能力評(píng)價(jià)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)則中還要引導(dǎo)醫(yī)生平等對(duì)待病人，無(wú)論病人身份的高低貴賤，都要一視同仁。規(guī)則的制約是保證精細(xì)化病案管理的一種有利措施，精細(xì)化病案管理的規(guī)則是醫(yī)院必有的規(guī)則內(nèi)容。

3.3 多種記錄方式共同運(yùn)用

在語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)列數(shù)字、打比方等手法。為什么要將這些手法運(yùn)用于課文中呢？原因是為了課文表達(dá)更加具體形象。在醫(yī)院病案管理中，不單單只是利用文字記錄，將數(shù)字、表格等方式運(yùn)用于病案記錄中會(huì)使內(nèi)容更準(zhǔn)確具體且清晰明了。現(xiàn)代眾多的醫(yī)院都實(shí)行電子病歷，這種記錄方式大大節(jié)省了病案的整理時(shí)間，節(jié)省人力的消耗。運(yùn)用電子病歷這種記錄方式，可以在病例中運(yùn)用各種便于觀察的統(tǒng)計(jì)方式，對(duì)于病人未來(lái)生活中發(fā)生的疾病的治療也有幫助[4]。醫(yī)院是保證身體健康的場(chǎng)所，在社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院也要與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)管理方式。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院已經(jīng)成為一個(gè)生活中必不可少的場(chǎng)所，在疾病橫行的現(xiàn)代社會(huì)，實(shí)行精細(xì)化病案管理是不容置疑的。醫(yī)院的勞動(dòng)力還不能滿足病人的需求，精細(xì)化病案管理可以節(jié)省勞動(dòng)力，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。將精細(xì)化病案管理應(yīng)用于醫(yī)院病案管理中，對(duì)于提高醫(yī)院的知名度和效率、解決醫(yī)療糾紛以及促進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)步都是不可或缺的。因此，精細(xì)化病案管理需要被重視且應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮夕秋，魯超.城市公立醫(yī)院改革背景下病案管理優(yōu)化策略研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，v.39（04）：119-121.

[2]衷健赟.精細(xì)化管理模式在病案室病案管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019（5）：35-36.

[3]王東梅.現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019，310（05）：36+41.

[4]郭玲.電子病歷在病案管理過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)與作用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（6）：230-230.