腹腔鏡與開腹胃癌根治術的臨床療效對比分析

莫合買提·葉海亞　李濤　張謙　斯坎德爾·努爾買買提

【摘? 要】目的：探討腹腔鏡與開腹胃癌根治術的臨床療效及安全性。方法：我院2016年1月～2018年12月行胃癌根治術的患者85例，其中觀察組43例行腹腔鏡胃癌根治術，對照組42例行開腹胃癌根治術，觀察兩種術式的治療效果。結果：觀察組與對照組在淋巴結清掃數目上相比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組在切口長度、失血量、術后通氣時間、術后疼痛程度方面優于對照組，而觀察組在住院花費、手術時間上要高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后6天CEA、CA199與術前相比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡與開腹胃癌根治術都是安全有效的，但腹腔鏡胃癌根治術具有恢復快、疼痛輕、并發癥少等優點，可作為胃癌治療的新術式，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;胃癌根治術;臨床療效

【中圖分類號】R735????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0091-02

胃癌是臨床工作中常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響了患者的生活質量。腹腔鏡胃癌根治術是現代醫學的產物，隨著微創理念的深入開展應運而生，具有較小的創傷，較輕的痛苦以及較快的恢復時間，與開腹手術具有相同的療效^[1]。因此，逐漸被人們所接受。現將我院2016年1月～2018年12月收住并行胃癌根治術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年1月～2018年12月期間，我院收住并胃癌根治術治療的患者85例，其中行腹腔鏡下胃癌根治術43例;開腹胃癌根治術42例。術前均排除手術禁忌癥，電子胃鏡下取組織活檢，明確診斷。兩組患者之間的一般資料相比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

對照組：結扎胃供血血管，切除大網膜，清掃淋巴結，根據腫瘤具體位置行全胃切除術或遠端胃切除術，全胃切除術行Roux-en-Y吻合，遠端胃切除術行畢Ⅰ式或畢Ⅱ吻合。觀察組：腹腔鏡監視系統下完成，術式及吻合方法同對照組。

1.3觀察指標

觀察兩組的淋巴結清掃數目、切口長度、失血量、術后通氣時間、術后疼痛程度、住院花費、手術時間等，患者CEA、CA199的變化情況，以及術后相關并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對臨床數據進行統計分析，計量資料的表示方法為（`c±S）。對兩組患者的計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，且P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組在淋巴結清掃數目上相比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組在切口長度、失血量、術后通氣時間、術后疼痛程度方面優于對照組，而觀察組在住院花費、手術時間上要高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后6天CEA、CA199與術前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生吻合口瘺1例、肺部感染1例;對照組發生吻合口瘺2例、肺部感染1例、切口感染2例、胃癱1例。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床工作中，胃癌其發病率、死亡率均較高，因此，定期體檢篩查是很有必要的，特別是對于胃癌高發地區的老年人，更應引起重視^[2]。近年來，腹腔鏡下胃癌根治術在臨床上已逐步開展，治療效果滿意，與傳統開放胃癌根治術相比較而言，其具有切口小、疼痛輕、術中出血量少、恢復快等諸多優點^[3]。

本研究表明，腹腔鏡與開腹胃癌根治術相比，都具有較好的臨床效果。由于微創手術較開腹手術的切口小，具有更小的創傷，因此，術后疼痛感較輕，恢復時間要快。腹腔鏡使手術視野放大了數倍，更容易發現血管，可給予及時結扎，減少了出血量^[4]。由于腹腔鏡手術需要使用腹腔鏡相關器械及配套設施，因此，住院費用要高于開腹手術。兩組患者術后均切除了病變組織，并對其周圍淋巴結進行了清掃，只是手術方式有所不同，通過術后機體CEA、CA199水平表現出來。因此，兩組患者CEA、CA199較術前均明顯降低。在手術的安全性方面，觀察組的發生率低于對照組，可能是由于觀察組的手術視野的放大作用，使局部解剖更清晰，更容易辨認術區組織結構，副損傷較小，因此，具有更好的安全性和就醫體驗。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術具有較好的臨床療效和安全性，術后CEA、CA199明顯降低，并發癥少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]????? Park DJ，Kim KH，Park YS， et al.Risk Factors for Gallstone Formationafter Surgery for Gastric Cancer[J].J Gastric Cancer，2016，16（2）：98-104.

[2]????? 張遂峰，郭帥，典輝，等.手輔助腹腔鏡胃癌根治術的療效及對患者 CEA、CA199 的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（1）：17-19.

[3]????? Caruso S，Franeeschini F，Patriti A，et a1.Robot-assisted laparoscopic gastrectomy for gastric cancer[J].World J Gastrointest Endosc，2017，9（1）：1-11.

[4]????? 羅亮.腹腔鏡輔助全胃切除術對胃癌患者臨床療效及血清學指標的影響[J].中國現代普通外科進展，2017，20（4）：314-316.