美托洛爾聯合胺碘酮治療潛在惡性心律失常的臨床療效分析

周浩昆　譚祥地

【摘? 要】目的：探討美托洛爾聯合胺碘酮治療潛在惡性心律失常的臨床療效。方法：使用雙色球抽簽方法將本院在2018年6月至2019年5月時間段內診治的74例潛在惡性心律失常患者分成對照組和觀察組，對照組37例，單純采用胺碘酮進行治療，觀察組37例，采用美托洛爾聯合胺碘酮治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結果：觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05;經過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：對潛在惡性心律失常患者聯合采用美托洛爾和胺碘酮進行治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】美托洛爾;胺碘酮;潛在惡性心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0146-01

潛在惡性心律失常在臨床上十分常見，主要的臨床表現為持續性的室性心動過速以及心室顫動，主要是由于血流動力學障礙所導致，需要及時進行有效治療^[1]。目前，臨床上治療潛在惡性心律失常的藥物很多，不同藥物治療效果存在明顯差異，確定最佳的治療方案至關重要^[2]。我院對診治的部分潛在惡性心律失常患者采用美托洛爾和胺碘酮進行治療，效果不錯，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于本院在2018年6月至2019年5月時間段內診治的74例潛在惡性心律失?；颊?，使用雙色球抽簽方法分成對照組和觀察組，兩組均為37例。對照組中，男性18例，女性19例，年齡41-79歲，平均（56.56±8.46）歲;觀察組中，男性19例，女性18例，年齡45-77歲，平均（56.65±8.24）歲。兩組患者在一般資料上平均分配，差異比較小（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2治療方法? 對照組患者單純采用胺碘酮片（生產企業：賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20180044）進行治療，口服，初始服用劑量為200mg，間隔8h服用一次，然后逐漸減量，每日一次，每次200mg，連續治療2個月。觀察組聯合采用胺碘酮和美托洛爾片治療，胺碘酮使用方法劑量與對照組一致，美托洛爾片（生產企業：廣東白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H10920074），口服，每天服用兩次，每次100mg，連續治療2個月，觀察和對比兩組治療效果。

1.3觀察項目和療效評價標準? 觀察兩組治療的臨床效果和治療前后QTd（QT離散度）變化情況。治療效果：顯效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度大于85%或基本恢復正常。有效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度在50%-85%之間。無效主要是指患者各種臨床癥狀改善的程度沒有達到上述標準^[3]。

1.4統計學方法? 數據的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，QTd指標各計量數據以（）的方式進行表示，2組計量數據比較采用秩和檢驗其間的差異性;療效指標表示為%，2組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療的臨床效果對比分析

觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后QTd變化情況比較分析

經過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床上對潛在惡性心律失常患者治療原則如下：糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能以及去除導致心律失常發作的其他誘因^[4]。主要采用的治療藥物為胺碘酮，此藥物屬于一種廣譜抗心律失常的藥物，具有較長的半衰期，發揮作用的時間較長，并且不容易導致患者出現各種嚴重的并發癥，臨床治療效果理想，得到了廣泛的認可和肯定^[5]。臨床研究發現，相對于單純采用胺碘酮治療，聯合治療方案可以取得更好的效果。我院對部分患者在胺碘酮治療的基礎上增加美托洛爾治療，取得了更好的效果。美托洛爾屬于II類抗心律失常藥物，具有限制β腎上腺素能受體、降低交感神經效應的作用，聯合胺碘酮對心律失?；颊哌M行治療，可以發揮協調效應，提高治療效果。

通過本文的研究發現，觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和83.78%，兩組間比較差異顯著，P<0.05;經過治療，兩組患者的QTd均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05。本文的研究結果與徐燕燕，潘澤意等學者^[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明聯合采用美托洛爾和胺碘酮對潛在惡性心律失?；颊哌M行治療，可以顯著提高治療的臨床效果，是臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對潛在惡性心律失?；颊呗摵喜捎妹劳新鍫柡桶返馔M行治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]????? 蘇曉萍，林豐夏.美托洛爾聯合胺碘酮治療潛在惡性心律失常的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（5）：634-635，638.

[2]????? 胡鵬云，楊玉勤.快速心律失常應用胺碘酮聯合美托洛爾治療的效果觀察及研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：118-119.

[3]????? 徐以康.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（9）：94-95.

[4]????? 沈雨浩.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效[J].實用臨床醫學，2017，18（2）：10-11.

[5]????? 李艷，李曉紅，朱宗偉， 等.小劑量胺碘酮聯合美托洛爾治療擴張型心肌病伴惡性室性心律失常34例臨床觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（2）：175-176.

[6]????? 徐燕燕，潘澤意，周國勇.胺碘酮聯合美托洛爾治療潛在惡性心律失常的效果觀察[J].中國醫藥，2016，11（11）：1589-1592.