偽裝成冠心病的“更年心” 壓力讓白領女性更年期提前

文·蔡靜波（江蘇省老年病醫院心內科副主任醫師）

“更年心”與心臟病有關嗎

更年心的主要癥狀有：胸悶、胸痛、心慌，與冠心病心絞痛發作十分相似，令患者內心十分緊張。但是，到醫院檢查，卻未發現器質性病變，心電圖大致正常，甚至冠脈造影也很正常。其實，“更年心”主要是由于已經絕經或絕經前期的婦女卵巢功能減退，分泌雌激素水平下降，干擾了兒茶酚胺的正常代謝和分泌，影響了下丘腦促性腺激素的釋放和熱量的散發，造成血管痙攣，而出現心血管系統病變癥狀。

區別于更年心的典型冠心病心絞痛，發生在胸骨后，呈壓榨樣，持續3～5分鐘，休息后緩解，或含硝酸甘油1～2分鐘緩解，發作期間常有特征性心電圖改變；“更年心”的胸悶、胸痛，部位常彌漫心前區，較淺表，多呈針刺樣疼痛，持續時間不一定，可數秒鐘、數分鐘、數小時，乃至數日，硝酸甘油也不能很好地緩其解胸悶、胸痛。心絞痛常在生氣、勞累、受涼、飽餐、吸煙、酗酒后發作；“更年心”發作多與情緒變化有明顯關系。自覺癥狀嚴重、多樣、多變，但反復檢查卻無器質性病變的依據。雖然部分病人心電圖有ST-T波改變，但做簡單的心得安試驗后，即可恢復正常。值得一提的是，“更年心”病人，在絕經后得冠心病的概率高于一般人。

“更年心”青睞白領女性

可以說，白領女性大都是女強人，她們事業心強，爭強好勝，事事不甘落后，因此就承受了更大的壓力。生活節奏快，工作緊張，壓力過大，使不少白領女性35歲左右就絕經了。尤其是這些女強人雌激素分泌水平本來就高，一旦卵巢功能減退，雌激素分泌水平突然降低，短時間內很難適應，于是更年期癥狀表現更重，“更年心”癥狀也更明顯。

過分減肥也是因素之一。女性白領中，片面追求骨感、過分減重者，大有人在。女性體內保留適量脂肪，才能保證月經正常。因過分減肥導致閉經或提前絕經者，也為數不少。因為正常的內分泌，加上減肥過程中不吃肉，鈣的攝入量不足，促使了卵巢的早衰。其次，流產過頻導致女性激素的分泌水平突然下降，人體缺乏一個緩慢的適應過程，內分泌受到嚴重干擾。部分白領女性為了事業，晚婚晚育，一次又一次地流產，往往加速了卵巢功能的早衰。在過分的壓力下，白領女性不但更年期容易提前，“更年心”也多，而且較重。

良好心態 加強鍛煉 適當營養可防治“更年心”

更年期是人生的一段特殊時期，這段時期的女性，一半會出現“更年心”。應該積極面對，消除無謂的焦慮和恐懼。白領女性應適當放松壓力，學會休閑；勞逸結合。培養業余興趣與愛好，保持良好的心態。平日可加強體育鍛煉，打太極拳、做體操、散步、跑步、跳舞、游泳、跳繩等有氧運動值得推薦；飲食方面可適當補充雌激素和維生素。若比較嚴重，可適當使用鎮靜藥和抗心律失常藥。另外，中醫用中草藥調整更年期，具有較強的整體性和個體化的針對性。

膻中穴 理氣法緩解心臟不適

“更年心”患者通過穴位治療可以理氣調暢氣機，舒心解郁，緩解胸悶、心慌、氣短、胸痛的癥狀。按揉膻中穴，膻中穴居于任脈之上，是心包經的募穴，與心包經筋絡匯集的地方。凡是心包經有問題，都會在此穴位有反應。首先用拇指腹沿著胸骨上下擦膻中穴，觀察有無疼痛，有無高起的結節疙瘩或者條索狀的感覺。然后用指腹上下擦膻中穴，5分鐘就會排氣，此穴位可以緩解胸悶、心慌、氣短及咳喘。再揉胸前肩輿與鎖骨下的中府穴和云門穴，可以緩解氣短、胸悶和乳腺增生。

健康測試：算算你的心臟年齡

文·李紀明（同濟大學附屬東方醫院心內科主任醫師）

“39歲白領有‘60歲’心臟”。近期上海企業年度體檢中頻頻爆出令人吃驚的新聞。由此，值得每一個人重視發問：你的心臟比你年齡老嗎？

血壓高（加5歲）

建議：居家應提高對高血壓的防范意識，做到早發現、早治療、早控制。家里最好備個血壓計，高血壓患者即使血壓達標也應每周堅持自測1～2次。

吸煙（加4歲）

建議：吸煙對心臟的損害是長期且頑固的。研究發現，吸煙的人發生心肌梗死的風險是常人的3倍，女性吸煙者患心臟病概率額外增加25%。應盡量戒煙，并遠離二手煙。

愛吃肉（加3歲）

建議：每周最好吃1～2次三文魚等深海魚。從深海魚、橄欖油等食物中攝入一定歐米伽3脂肪酸，有助于提高好膽固醇水平，改善心臟健康。

喜歡熬夜（加4歲）

建議：成年人每天要保證6～8小時的睡眠，晚上睡眠不足的人，中午最好睡個午覺。

習慣久坐（加4歲）

建議：久坐者應該至少每小時起身活動一次，以保持全身血液通暢。

每天運動30分鐘（減5歲）

建議：只有能夠讓我們身體發熱或呼吸加快的運動，才更有益于身體健康。如果你平時喜歡散步，不妨改成快走或者慢跑。

心態平和不急躁（減3歲）

建議：想發脾氣時，先緩沖一下，不去立刻面對這件事情，讓時間去“稀釋”這些不愉快的回憶。另外，運動、聚會、唱歌也是不錯的宣泄方法。

愛吃堅果（減2歲）

建議：有研究表明，每周進食2次杏仁，每次一把（30克）左右，大約20～25粒，長期如此食用，患心臟病或冠心病的概率就會降低50%。