內分泌失調的主要癥狀 治療內分泌疾病中西醫優勢

文·趙英俠（中西醫結合基礎醫學博士、上海中醫藥大學基礎醫學院組織胚胎學教研室主任、副教授）

有時候臉上長痘痘，我們會說“可能內分泌紊亂了”；有時候便秘了，我們也說“一定是內分泌紊亂造成的”；甚至有時候跟別人吵架，也會來一句網紅語——“你是不是內分泌紊亂了”。對于內分泌這個詞，大多數人都不陌生。畢竟我們熱衷于把自己身體的各種小毛小病都歸咎于內分泌失調。

內分泌系統是個大家族

內分泌系統“觸不可及”，而且不像心、脾、胃是單獨的器官，也不像肺、肝、腎是成雙成對的器官。人體的內分泌系統其實是個大家族，囊括了下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺等多個腺體，以及分布在其他器官上的內分泌組織和細胞。這些腺體通過分泌激素，影響著人體代謝過程、發育、生殖、衰老、病變等許多生理活動和生命現象，并維持著人體內環境的相對穩定，以適應體內外變化。

正常情況下，體內的各種激素保持著相對平衡，但如果激素分泌過多或過少，就可能內分泌失調。長期如此，各種疾病就會席卷而來。內分泌的正常工作有賴于各種激素及神經系統之間的平衡，所以一旦平衡被打破，也就是說內分泌失調了，機體就會長不該長的東西，比如乳房腫塊、子宮肌瘤等。

此外，還有很多大家非常熟悉的疾病也都跟內分泌系統的紊亂有關。比如糖尿病，這是內分泌代謝科最常見的疾病，我國目前糖尿病患者約1.2億人；比如甲狀腺疾病，我國甲狀腺疾病的發病人數已經超過2億；對于很多孩子來說，個子矮小讓父母很頭疼，其實這也是一種復雜的內分泌疾病，一般認為矮小（生長發育遲緩）與生長激素缺乏或分泌不足、遺傳、營養、代謝、神經、內分泌等有密切關系。

西醫怎么治療內分泌紊亂

內分泌失調該如何調治呢？

在西醫看來，內分泌紊亂基本上是可逆的。導致內分泌紊亂的原因有很多，若一個系統“失去秩序”的時間越長，就越難使它恢復平衡。所以西醫建議，如果懷疑或發現有內分泌失調的臨床表現，應盡早找出和糾正導致激素失衡的原因，進行有效的藥物、飲食和生活方式干預，以預防慢性疾病的發生。

對于內分泌的失調問題，西醫的治療原則是使之重新達到平衡。對激素分泌過多造成的功能亢進，以抑制、消減為原則，可以采取手術切除內分泌腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成；對激素分泌過少造成的失調，原則上是補充其不足，包括補充生理劑量激素、器官移植等。

那么，臨床上西醫通常用哪些藥物來干預和緩解內分泌紊亂的問題呢？

對一般月經失調而有一定雌激素水平者，西醫一般采用雌激素治療/激素替代療法。使用雌孕激素做人工周期治療3月，停藥后可能出現排卵。藥物可以暫時減輕與更年期相關的嚴重癥狀，如潮熱或盜汗。但也存在一定的副作用，如子宮出血，肝臟功能的損害、內膜癌、乳腺癌等，所以用藥期間需定期做相關檢查，定期隨訪，適時調整藥物用量。

在性交過程中感到陰道干燥或疼痛，可以嘗試使用雌激素乳霜、藥片等。這種局部治療避免了許多與全身性雌激素相關的風險，或者使雌激素通過血流到達合適的器官。

對于不想懷孕的人，含有雌激素和黃體酮的藥物可以幫助調節不規則的月經周期和癥狀。激素節育的類型包括：避孕藥、避孕貼片、陰道環、宮內節育器（IUD）。

對于嚴重的痤瘡和毛發過度生長或脫落，一般采用抗雄性激素藥物治療。

二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的藥物，可以用于治療多囊卵巢綜合征，有助于降低雄激素水平和促進排卵。

在甲減患者中，使用合成甲狀腺激素可使激素水平恢復平衡。

中醫怎么治療內分泌紊亂

中醫并沒有內分泌紊亂這一診斷，而是根據患者的主訴和臨床表現進行辨證。和西醫一樣，中醫同樣認為內分泌紊亂是可逆的，也建議如果懷疑或發現有內分泌失調的臨床表現，應盡早找出和糾正導致激素失衡的原因。不過，中醫對待內分泌紊亂的理解角度和西醫完全不同。

中醫理論認為，內分泌失調多屬陰陽氣血的失調及肝腎的病變。

腎中精氣衰弱，腎陰虛不能滋養血脈，血脈損傷，氣機瘀滯而致血行瘀阻。若精血虧虛，沖任失養，則天癸（月經）不至。

肝主藏血，能調節全身血量的分布；肝氣的疏泄功能，不但與情志有關，疏暢氣機，而且能調節氣血，疏散津液，貫通陰陽。肝血不足，血不養筋等病理變化均與內分泌機能失調的病證有關。

此外，體內的陰陽氣血作為整體機能的基礎，皆由肝腎功能進行調節。

中醫治療女性內分泌失調的重點在于益氣活血、補腎納氣、疏肝解郁、滋陰降火、固本培元。

根據中醫的辨證施治原則，對功能亢進者應多注意養陰治療，而對于功能減退者往往表現有氣血兩虛、腎虛等，一般是給予補血益氣、補腎等方法。

遇到情志不遂、精神緊張、睡眠質量差的患者，適當給予疏肝解郁，補益脾胃等治療，使情況得以改善，從根本上調理內分泌，消除體內的淤積，恢復氣血平衡。

內分泌失調不僅表現為內分泌腺本身的病變，由于情志、勞傷因素及在許多疾病的病理過程中，皆可導致內分泌系統功能的紊亂，所以治療時要根據所表現出的臨床證候進行辯證，結合中藥、針灸及功法鍛煉等進行治療，往往能達到較好的療效。

更年期長痘、長痤瘡中醫認為與五臟陰陽失衡有關

文·許紅（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師）

有的女性進入更年期后，伴隨著絕經過程中雌激素的下降，臉上會長痘，即“痤瘡”。更年期的女性一般都會出現內分泌失調、激素紊亂的情況，但睡眠質量不佳、壓力大與過度使用化妝品等原因，都可能引起痤瘡。

痤瘡長在臉上，但中醫認為其發病與肺、心、肝、脾、胃，以及大腸等臟腑的陰陽失衡都有關系。若熱邪侵犯肺經，或其人喜歡食用辛辣油膩的餐品，使得肺經郁熱，則肺衛失宣，皮毛被郁，就導致臉部和胸部起丘疹、紅皰，并伴隨或痛或癢的癥狀。

更年期的婦女患上痤瘡后，要勤洗臉，保持皮膚清潔，少吃刺激性的食物；保持積極樂觀的心態；還要注意不宜化濃妝，尤其是卸妝要及時徹底。若情況比較嚴重，就應該及時就醫治療。中醫一般會開具外敷內服的中藥幫助調理，甚至還可以配合針灸治療。如果選擇西醫治療，一般可以涂抹維甲酸類藥膏，或者使用含有水楊酸類的護膚品。