抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的價(jià)值

摘要：目的：探析抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽）抗體聯(lián)合RF（類風(fēng)濕因子）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院接受治療的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，另選取同期在我院接受常規(guī)檢查的120例健康人作為對照組。檢測觀察組與對照組研究對象的抗CCP抗體水平和RF水平，對兩組的抗CCP抗體水平和RF水平進(jìn)行比較，同時(shí)對比單用抗CCP、單用RF、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對照組，兩組對比存在顯著差異（P<0.05）;單用RF檢測敏感性高于抗CCP，單用RF檢測準(zhǔn)確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準(zhǔn)確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷上，采用抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測的方式可獲得理想效果，能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：抗CCP抗體;RF;聯(lián)合檢測;早期診斷;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R684.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-058-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上發(fā)病率較高的一類自身免疫性疾病，患者的病程較長，且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成了嚴(yán)重威脅。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期無典型的臨床癥狀，呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展，大多需要經(jīng)過1～2年方可確診，但患者確診時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的關(guān)節(jié)損傷，并且這種損傷往往是不可逆的^[1-3]。因此，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提升其生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。現(xiàn)階段用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的指標(biāo)較多，其中抗CCP抗體、RF是較為常用的檢測指標(biāo)，為疾病的診斷提供了更多科學(xué)的參考依據(jù)。現(xiàn)以120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和120例健康人作為研究對象，旨在進(jìn)一步研究抗CCP抗體聯(lián)合RF用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷上的科學(xué)性與有效性，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的觀察組研究對象是120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，納入的所有患者均為2018年1月至2019年12月在我院接受治療;本研究中的對照組研究對象是120例同期在我院接受體檢的健康人。兩組的各項(xiàng)資料如下：觀察組中：男65例，女55例;年齡為42～69歲，平均（54.56±2.38）歲;病程為1～6年，平均（3.05±0.13）年。對照組中：男64例，女56例;年齡為41～68歲，平均（54.52±2.34）歲;病程為1～6年，平均（3.06±0.12）年。通過比較兩組的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[4]：（1）本研究中觀察組的研究對象均明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，符合2010年美國風(fēng)濕病學(xué)協(xié)會與歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟聯(lián)合制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有研究對象的各項(xiàng)一般資料完整，且均為自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)^[5]：（1）合并其他免疫性疾病;（2）合并嚴(yán)重的肝腎功能、心肺功能障礙;（3）合并精神障礙或有精神類疾病;（4）合并血液疾病。

1.2研究方法

抽取兩組受檢者4ml清晨空腹靜脈血，將采集的血液標(biāo)本放入非抗凝滅菌離心管中，用低溫低速離心機(jī)做離心處理，每分鐘3000r，離心10分鐘，取離心后的上層清液，放置待檢。

采用酶聯(lián)免疫法檢測抗CCP抗體水平，檢測試劑盒由提供德國AESKULISA公司提供，具體的檢測過程嚴(yán)格按照說明書要求操作。用1：50的濃度稀釋初始血清，使用酶標(biāo)儀檢測，波長設(shè)定為405nm，獲得檢測結(jié)果OD值，并依據(jù)試劑盒說明予以判定。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)^[6]：若抗CCP抗體水平的檢測結(jié)果超過25RU/ml，則判定為陽性;若未超過25RU/ml，則判定為陰性。

采用乳膠免疫增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測RF水平，使用的儀器為貝克曼庫爾特IMMAGE800全自動特定蛋白分析，由美國貝克曼公司提供，檢測試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品均由上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司提供，具體的操作過程嚴(yán)格按照說明書要求操作。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)^[7]：若RF水平的檢測結(jié)果超過30IU/ml，則判定為陽性;若未超過30IU/ml，則判定為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）測定觀察組、對照組研究對象的抗CCP抗體水平和RF水平，并對兩組的測定結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）比較單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，敏感性的計(jì)算方法為真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%;特異度的計(jì)算方法為真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%;準(zhǔn)確性的計(jì)算方法為：（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陰性+真陰性+假陽性）×100%^[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比觀察組與對照組研究對象的抗CCP抗體和RF檢測結(jié)果

觀察組的抗CCP抗體水平和RF水平均顯著高于對照組，兩組對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2對比單用RF、單用抗CCP、抗CCP+RF的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性

單用RF檢測敏感性高于抗CCP，單用RF檢測準(zhǔn)確性低于抗CCP，但無明顯差異（P>0.05），單用RF的檢測特異性顯著低于抗CCP，存在顯著差異;抗CCP+RF的檢出準(zhǔn)確性顯著高于單用抗CCP、單用RF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期無典型的臨床癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、畸形，對關(guān)節(jié)造成了不可逆損傷。因此，治療的關(guān)鍵應(yīng)放在早期診斷上^[9]。本研究顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗CCP抗體水平和RF水平顯著高于健康人，并且，相比于單用RF、單用抗CCP抗體，將兩種檢測方法聯(lián)合可大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。抗CCP抗體和RF是較為常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷指標(biāo)，其中，抗CCP抗體是一種特異性抗體，特異性較高，可提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，但是抗CCP抗體在早期發(fā)病時(shí)的含量相對較低，診斷敏感性相對較低，因此在診斷過程中會出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象。RF是機(jī)體內(nèi)常見的抗球蛋白抗體，可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，但由于RF大量存在于其他結(jié)締組織疾病患者體內(nèi)，因此用RF進(jìn)行早期檢測的特異性較低。將RF與抗CCP抗體兩種方法聯(lián)合用于疾病的早期檢測，則可以充分發(fā)揮兩種檢測方法各自的優(yōu)勢，同時(shí)提高診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，對無明顯特征的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可作出快速、準(zhǔn)確的診斷，為后續(xù)治療方案的制定提供科學(xué)指導(dǎo)^[10]。

綜上所述，運(yùn)用抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測的方法可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，可提高疾病的檢出率，因此更值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：黃光豪，男，1977年12月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作