基于QC手法在護理質量持續改進中應用分析

楊珍麗

【摘要】

目的：探討QC手法在護理質量持續改進中的應用效果。方法：將某院2017年、2018年住院患者，將其均分為兩組。分別為對照組和觀察組。其中，對照組患者未采用護理敏感指標，該院于2018年正式采用護理敏感指標，觀察組患者采用QC手法對護理敏感指標進行統計，將數據進行整合分析討論，最終以報告的形式呈現。結果：該院所實施的探究方案，根據數據對比顯示，觀察組患者在不良事件發生率，患者滿意程度兩個方面皆優于對照組患者。結論：觀察組患者最終的護理效果更優于對照組患者，而經過專業統計調查人員分析得出，觀察組患者在不良事件發生率更低，患者滿意度更高。

【關鍵詞】臨床護理;護理質量;QC手法;應用價值

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-227-01

引言

護理質量是評價醫院科室服務質量的標準，質量持續改進是在服務內容方面不斷完善，旨在提高護理服務的持續性，不斷突破與創新，為患者提供優質的護理服務。QC，意為品質管理。指控制制造或服務的品質使產品達到最優良的狀態。品質管理活動中所運用的統計手法成為QC手法，如因果圖、柏拉圖、查檢表等，其作用為協助做好質量管理，可在混沌不明的情況下認清問題關鍵所在，進而解決問題。本文中，就QC手法在護理質量持續改進中的應用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2017年、2018年住院患者進行小組研究。對照組為2017年住院患者（n=6288）、觀察組為2018年住院患者（n=5987），對照組、觀察組所抽取的患者在男女比例、年齡、受教育程度、心理承受能力，身體各部分機能、既往病史是否影響本次調查探究等方面皆無較大差異，一般數據具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

該院于2018年正式采用護理敏感指標。觀察組與對照組患者采取基本護理措施相同，觀察組護理應用QC手法對優質護理服務質量持續改進加以分析。

（1）數據收集：根據各種指標的收集和評估指南進行質量評估，每月護理部二級質控組成員進行質控檢查，評估和收集數據。關鍵指標是每次必須檢查的項目。并且在患者出院后也要跟進調查統計，每個月都對患者進行出院后訪談，了解患者以及家屬對該護理干預方案的滿意程度以及感受。

（2）質量控制：將本院參與本次護理探究的醫護人員進行統一集中的培訓，也可以采取考核的方式對成績較好的醫護人員進行嘉獎鼓勵，并讓其意識到護理質量指標評估的重要性。時刻將13項護理敏感指標熟記于心。統一確定每個指標的檢驗方法、填充要求和注意事項。護理部對全院護理人員進行培訓，每個病房的護士長再組織病房護士學習各種指標，明確概念，統一理解和實踐。

（3）數據處理與分析收集：采用EIPDATA3.1軟件，以月份為單位，將病房中的敏感指標數據進行整合分析，按照一定的順序進行展示。并且注意：患者滿意度、不良事件發生率以及一些重要性比較高的檢驗結果要用卡方檢驗。

（4）每季度研究人員使用柏拉圖分析：將指標檢查中反映的問題的頻率從最低到最低排序，并計算每個護理問題的頻率，累積頻率和累積百分比，盡可能地將本月護理過程中所出現的問題進行解決判斷，并將出現率超過80%的問題列為下月首要解決處理的項目，制定具有針對性的方案。例如分級護理、消毒隔離合格率、患者識別準確率、不良事件發生率等。護理部將向各科室反饋主要存在問題，將問題做到及時高效的解決。

（5）解決關鍵問題：本院所將問題出現率超過80%的列為首要整改項目，由專業的整合分析人員進行評估與修改。對護理的傳統模式框架進行整改，解決分級護理實施率低的問題，合理排班，實施管床責任制的管理。制定護理措施并加以實施，提高分級護理的合格率。針對身份識別準確性低的現象，建議醫院實行“患者識別系統”信息化，床頭卡患者姓名字號較前增大，少數民族患者一律打印全名，明確檢查信息，提高驗證的準確性。為了應對高危患者的安全，我們將通過加強護士核心能力培訓，改善患者風險評估形式，減少患者的事故和并發癥。同時修訂或更新：共有5條規章制度和2項護理指南，包括護理不良事件上報制度等、患者跌倒/墜床、壓瘡風險評估表、自理能力評估表。并予以培訓、考核、督促落實。定期對病區進行清潔、消毒。為患者制定科學、合理的飲食指導，并告知飲食方面的注意事項，保持健康的飲食習慣等。患者出院前，要反復叮囑注意事項，對出院患者進行電話回訪，使患者出院后可以養成良好的生活習慣，做好自我護理，促進病情改善。

1.3 效果評估

比較兩組之間的不良事件發生率（壓瘡、跌倒、外滲等）和患者滿意度的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在護理不良事件方面、患者滿意度，觀察組患者優于對照組，（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著醫療模式的改變，臨床護理質量已成為衡量醫院護理工作的基本指標。因為它將決定著最終的護理質量。傳統的護理干預方案經過改進應用后，它的優質效果已在人們的心中根深蒂固，占有了絕對重要的位置，并且對于患者更具有針對性。使患者積極參與治療，提高他們對抗疾病的信心，并為患者提供適當的飲食指導和鍛煉指導，提高患者的治療效果，促進患者的康復。

本次研究中，QC手法在護理質量改進活動中的應用，是的觀察組患者護理情況與常規管理情況進行對比，結果顯示，觀察組患者護理質量明顯優于對照組（P<0.05），說明試驗改進方法更能滿足患者護理需求;觀察組護理滿意度于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4 結束語

綜上所述，QC手法在護理質量改進中的應用，使護理質量管理更加科學、規范，達到了護理質量持續改進的目的。

參考文獻：

[1] 張梅霞.應用質量管理方法和工具提升醫院管理精細化水平[J].中國衛生質量管理，2014（03）

[2] 梁新蕊.柏拉圖分析法在護理服務滿意度評價中的應用[J].解放軍護理雜志，2013（02）

[3] 付尼亞.護理質量敏感指標在優質護理持續改進中的應用效果觀察[J].當代護士，2018（24）