細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用研究

卜祥艷

【摘要】

目的：觀察細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用。方法：2018年11月——2020年1月，選擇我院收治的140例行小兒支氣管鏡術患兒，將其分成對照組與研究組，一組70例。對照組給予常規護理干預;研究組給予細化護理細節干預。統計并發癥，比較操作時間以及護理滿意度。結果：研究組并發癥發生率低于對照組，操作時間與護理滿意度優于對照組，組間數據分析，有統計學意義（P<0.05）。結論：細化護理細節干預在小兒支氣管鏡術中的應用價值高，可提高安全性。

【關鍵詞】細化護理細節;小兒支氣管鏡術;應用價值

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-174-01

經濟迅速發展的同時，空氣污染日益嚴重，空氣質量下降，導致小兒呼吸道疾病發病率升高。其中，小兒支氣管鏡術是檢查各類呼吸道疾病的常用手段，如肺不張、異物與膿肺等。然而，臨床工作中，患兒的年齡小，氣道相對狹窄，相比成人，小兒氣道黏膜更加脆弱，加上呼吸系統疾病，肺功能下降，支氣管鏡術的風險系數高[1]。故此，如何確保小兒支氣管鏡術的安全性，成為臨床護理研究的熱點話題之一。本文將140例患兒分成2組進行比較研究，觀察細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年11月——2020年1月，選擇我院收治的140例行小兒支氣管鏡術患兒，將其分成對照組與研究組，一組70例。對照組：39例男，31例女;年齡7個月至11歲，平均（5.93±1.02）歲。研究組：41例男，29例女;年齡5個月至12歲，年齡均值（6.21±1.17）歲。二組患兒基本資料數據顯示P>0.05，提示無統計學意義，可比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，檢查身體狀況，遵照醫囑用藥，對癥護理服務。

研究組在常規護理的基礎上進行細化護理細節干預，具體措施如下：（1）建立護理小組。護理小組構成要素包括呼吸科醫生、管鏡術操作醫師、經驗豐富的責任護士、小兒科護士與內鏡護士等等，均接受培訓考核，要求其熟練掌握管鏡術的護理技巧以及小兒護理技能，配合應急突發事件處理教育，培養醫務人員突發事件處理能力。（2）心理護理。年齡稍長小兒，可用簡單語言與其交流溝通，講解一些疾病與管鏡術知識，借助視頻、圖片等，豐富教育方式，提前告知可能出現不適，鼓勵患兒積極面對，消除恐懼、緊張等情緒。年齡稍小患兒，增加其舒適度，通過撫觸、安撫奶嘴等方式，穩定其情緒，避免哭鬧，因為哭鬧會增加呼吸道的分泌物量，不利于管鏡術順利進行。另外，向患兒家長介紹疾病及管鏡術相關知識，獲取信任，爭取家長的配合。（3）管鏡術護理。第一，術前準備。術前，做好各項準備工作，如纖支鏡、多功能心電監護儀、負壓吸引連接管、導線接電極片、吸氧裝置與輔助器材等，準備急救車備用，檢查相關物品是否完善，如無菌巾、無菌治療盤、鹽酸利多卡因與鹽酸腎上腺素等，用注射器抽藥液，以供備用。另外，全面檢查患兒，給予基礎治療，如降壓、抗炎、祛痰止咳等。第二，術中配合。患兒基本穩定后，連接心電監護儀，術中積極配合醫生，完成吸痰、灌洗與取出異物等操作。操作時，護士用一只手固定患兒的前額，另一只手固定住小兒的下顎，以免躁動而損傷氣道。另外，密切觀察患兒的生命體征，若是出現異常，及時告知醫生，停止操作，對癥處理。第三，術后指導。操作完成后，觀察患兒有無出現呼吸困難以及發熱等表現，告知家長若是輕微頭暈是正常的，無需過度擔心，一般24小時內便會自行消失，叮囑家長協助小兒喝少量溫開水。

1.3 觀察指標

（1）統計觀察兩組患兒的并發癥發生情況;（2）記錄兩組患兒管鏡術的操作時間;（3）以患兒家長為對象，調查護理滿意度，實行百分制，總分值越高說明家長滿意度越高。

1.4 統計學處理

研究數據錄入EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計數資料，予以卡方（X2）檢查;標準差±方差（x±s）表示計量資料，予以t檢驗。檢驗值P<0.05評定組間有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

研究組并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

? 2.2 操作時間與護理滿意度 研究組操作時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，二組比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒年齡小，呼吸道抵抗能力較低，加上這些年環境污染越來越嚴重，導致小兒呼吸道疾病發病率逐年升高。其中，小兒支氣管鏡術是診斷小兒呼吸道疾病的常用方法，可明確疾病類型，了解病情嚴重程度，為治療提供參考。但是，由于小兒年齡小，心理不成熟，容易出現抗拒等心理，加上小兒氣道狹窄，黏膜脆弱，容易出現并發癥[2]。故此，小兒支氣管鏡術中，保證小兒安全至關重要。細化護理是新型護理模式，強調以患者為中心，注重細節，細化護理內容，體現護理服務的針對性與全面性，提高護理整體質量[3]。小兒支氣管鏡術中，給予細化護理細節干預，選擇分工不同、經驗豐富且能力強的醫務人員組成護理小組，根據小兒年齡特征進行針對性心理護理，獲取患兒信任，便于管鏡術順利進行，且著眼于細節從術前、術中、術后三個環節加強對管鏡術的護理，提高手術的安全性與有效性，準確判斷病情，指導臨床治療。

參考文獻：

[1] 蔡玲芳，林麗君，徐紅等.細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用[J].中華全科醫學，2015，13（7）：1197-1199.

[2] 封杰.細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用及對其術后并發癥發生率影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）：50，53.

[3] 李娟，韓曉蓉.細化護理細節在保證小兒支氣管鏡術安全中的應用[J].養生保健指南，2019，（46）：162.