社區護理在家庭醫生簽約服務中的應用及效果分析

沈國新

【摘要】

目的：探究社區護理在家庭醫生簽約服務中的應用及效果影響。 方法：選取2018年5月至2019年2月在社區服務中心健康管理系統140例中老年慢性病患者，根據患者及其患者家屬的醫院分為對照組和觀察組。觀察組70例采取社區護理與家庭簽約服務并存模式，對照組70例采取家庭簽約模式服務。對比分析干預前及干預2個季度后兩組患者的身體狀況、心理狀況和生活質量水平以及對相關服務的滿意程度。 結果：觀察組在干預2個季度后，中老年人對生活質量評價及滿意程度與對照組相比較而言，顯著增加;較干預前，有明顯升高的趨勢，差別有統計學意義（P<0.05）。對照組病人滿意度低于觀察組（P<0.05）。 結論：社區護理在家庭醫生簽約服務中不僅可以提高患者的生活質量還可以減輕家庭醫生工作負擔。

【關鍵詞】社區護理 ;家庭醫生 ;簽約服務 ;中老年人 ;應用效果

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ? 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-164-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年2月在社區服務中心健康管理系統140例中老年慢性病患者，根據患者及其患者家屬的意愿分為對照組70組和觀察組70組。對照組中男35例，女35例;年齡為50--65歲，平均年齡（58.32 ± 4.61 ）歲。病程為5--12年，平均病程（8.67± 2.41 ）。觀察組中男35例，女35例;年齡為53--67歲，平均年齡（ 59.63±4.72 ）歲。病程為7--15年，平均病程（ 10.75 ± 3.54 ）。文化程度均在初中及初中以下，疾病類型為高血壓30例，糖尿病24例，心臟病16例。兩組患者在性別，年齡，文化程度及疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P<0.05），可比性較強。

1.2 方法 對照組采取單一的家庭簽約服務模式，為中老年人定期監測病人的血壓、血糖、血脂等情況，并給予患者用藥指導以及相關的健康教育。觀察組采取家庭醫生簽約服務與社區護理模式相結合的模式。主要是成立家庭簽約式服務團隊和家庭簽約式服務的實施。具體措施如下：（1）團隊與患者家庭簽約式服務協議的簽訂;（2）患者健康檔案的建立，醫生護士了解病患基本情況并隨時為患者提供咨詢、預約、慢性疾病管理等服務。（3）該團隊由社區工作人員的帶領下，以家庭為單位定期為中老年慢性病人上門服務。根據個人差異制定個性化治療方案，其中包括：用藥種類及劑量、飲食習慣、心理健康指導等。

1.3 評價標準

1.3.1 生活質量評定 采用GQOLI-74量表在干預前及干預2個季度后對兩組病人的身體壯態、心理狀態、生活狀態3個維度15個因子，分數越高，健康狀態越好，生活質量水平越高。

1.3.2 患者滿意度評定 做滿意度的調查問卷，其對象是干預2個季度后的對照組與觀察組。問卷的滿分為100分，80—100分為非常滿意，60—79分為較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學處理 統計學處理 采用 SPSS 15. 0 統計學軟件進行分析。 計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料比較 采用 Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準 α =0. 05。

2 討論

由上表可知，觀察組干預后的數據明顯高于對照組的干預后數據，且較干預前的各種狀態而言，干預后的數據也有大幅度提高，具有明顯差異的統計學意義（P<0.05）。這一結論表明，社區護理在家庭醫生簽約服務中的應用具有明顯的效果。對于中老年病患者的身體健康情況和生活質量的提高具有顯著的提高。

簡而言之，經研究表明，社區護理在家庭醫生簽約服務中的應用及效果十分顯著，社區護理人員能夠更好地整合團隊資源，使工作更加細膩周全，以便保證整個團隊達到‘一加一大于二的效果;社區護理人員是家庭醫生健康管理的協同者，社區護理人員是完善患者健康檔案，落實診斷治療措施，惠民政策實施以及居民健康活動的促進的執行者，是家庭簽約醫生的‘左膀右臂。社區護理在簽約病患的作用主要表現在：1、病患健康保障的執行者;專業護理的實踐者。為病患提供更專業的服務，為家庭醫生提供更充分的治療依據。

干預前后病患的生活質量和滿意程度有明顯提高。社區護理應用于家庭醫生簽約服務中十分有必要。值得在各地區開展并不斷完善其制度。

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