可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用

余蕾

【摘要】

目的：觀察可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用。方法：選取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者為實驗對象，使用隨機數字表法分為兩組（n=109），對照組采用標準鈉透析，實驗組采用可調鈉透析，測定兩組患者血液透析中血壓、心率、平均動脈壓以及觀察透析過程中低血壓發生率。結果：實驗組和對照組透析中對比，其中收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均明顯升高，兩組數據比較有差異性，具有統計學意義p<0.05，心率癥狀比較，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義p<0.05。兩組患者進行血液透析中，對照組發生低血壓32例，低血壓發生率為29.35%，實驗組發生低血壓例12，低血壓發生率為11.01%，兩組數據比較差異具有統計學意義p<0.05。結論：可調鈉透析能有效的降低血液透析中患者的低血壓發生率，是一種安全有效的治療方法，既能減輕了患者在治療中的痛苦，也能提高透析效率，值得推廣使用。

【關鍵詞】可調鈉;血液透析;低血壓;預防作用

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-140-01

低血壓是血液透析過程中較為常見的并發癥，嚴重可導致患者心率失常，危害患者的身體健康[1]。據報道，常規透析中患者發生低血壓的發生率偏高，為降低透析中患者發生低血壓癥，本文通過采用可調鈉透析，觀察患者透析效果，是否能有效降低透析后低血壓發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者為本次的實驗對象。有患者均符合診斷標準，218例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。使用隨機數字表法分為兩組（n=109），其中對照組男性50例，女性59例，年齡25-64（44.5±19.5）歲，實驗組男性55例，女性54例，年齡27-65（46±19）歲，實驗組采用可調鈉透析，對照組采用標準鈉透析，測定兩組患者透析前后血鈉的濃度以及觀察透析過程中出現低血壓癥狀情況

1.2 方法

所有患者均在本科進行血液透析，觀察時間為24周，每周透析2次，每次透析時間為4h，對照組采用標準鈉透析，透析時血量180-240ml/min，透析液流量500ml/min，鈉濃度為135ml/min，透析液溫度36.5℃。實驗組采用可調鈉透析，采用線性遞減可變模式，以鈉濃度145 ml/min為始，以135 ml/min為終，呈逐漸遞減趨勢。

1.3 觀察指標

檢測患者在血液透析中血壓、心率、平均動脈壓變化以及低血壓發生率。透析低血壓判定標：舒張壓下降>20mmHg，收縮壓下降>40mmHg，或舒張壓<40mmHg，收縮壓<100mmHg。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在血液透析中血壓、心率、平均動脈壓變化情況對比

實驗組和對照組透析中對比，其中收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均明顯升高，兩組數據比較有差異性，具有統計學意義p<0.05，心率癥狀比較，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義p<0.05。詳見表1

? 2.2 兩組患者低血壓發生率比較?

兩組患者進行血液透析中，對照組發生低血壓例32，低血壓發生率為29.35%，實驗組發生低血壓例12，低血壓發生率為11.01%，兩組數據比較差異具有統計學意義p<0.05.詳見表2

3 討論

患者血液透析出現低血壓時，會出現血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者會導致患者心率失常，嚴重影響患者的健康和透析效果[2]。患者在血液透析中出現低血壓不僅增添了患者的痛苦也增加了醫護人員的工作量。導致透析中低血壓發生的原因有很多，如周圍血管低反應性和自主神經功能異常，超濾量過多、過快，導致血容量急速下降[3]，在血液透析中隨著肌酐、尿素等毒素的快速清除，血漿滲透壓也跟隨下降，引起有效血容量減小。目前有研究指出，透析液鈉濃度具有對患者的血壓影響，高濃度透析液可有效的減少患者出現低血壓的概率。但是鈉濃度增高會對患者透析期間造成體重增長過快，口渴難忍攝入水量過多，導致高血壓、心衰等負面影響[4]。為了解決這一問題，現提倡進行可調鈉透析方法，以達到降低血液透析低血壓發生率而又減輕鈉濃度過高帶來的負面影響。本文通過對兩組患者進行不同的血液透析，對患者在血液透析中血壓、心率、平均動脈壓變化情況，以及患者低血壓發生率進行比較，對照組發生低血壓例32，低血壓發生率為29.35%，實驗組發生低血壓例12，低血壓發生率為11.01%，兩組數據比較差異具有統計學意義p<0.05。

總體來說，可調鈉透析能有效的降低血液透析中患者的低血壓發生率，是一種安全有效的治療方法，既能減輕了患者在治療中的痛苦，也能提高透析效率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 萬紅娜.可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用[J].今日健康，2015，14（6）：164.

[2] 陳曦，于大川，孫小立， 等.血液透析應用可調鈉和超濾模式對相關低血壓的預防作用[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2453-2454.

[3] 趙艾青.可調鈉血液透析對透析中低血壓的預防作用[J].當代護士（專科版），2010，（5）：116-117.

[4] 劉虹，劉伏友，彭佑銘， 等.可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用[J].中國血液凈化，2002，1（8）：21-23.