淺析醫院財務預算管理與成本控制

姚靜

[摘 要]醫療體制改革的深化，對醫院財務管理水平提出了更高的要求。從醫院財務管理現狀看，財務預算管理與成本控制工作往往沒有實現既定目標，存在諸如預算編制不規范、預算考核機制不健全、預算分析相對匱乏、預算執行不到位等問題，嚴重影響醫院資金和資源的配置和使用，導致醫院運營成本急劇上升，醫院各項工作的開展也受到一定的阻礙。本文針對上述問題提出提高醫院財務預算管理工作質量的有效對策，希望能夠充分發揮其對醫院運營成本的控制作用，大幅度提高醫院的經濟效益，確保醫院實現穩定、持續發展。

[關鍵詞]醫院;財務預算管理;成本控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.12.008

[中圖分類號]F275;R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）12-00-02

0 ? ? 引 言

醫院財務預算管理是一項比較復雜、煩瑣的工作，主要涉及預算編制、預算分析、預算執行等環節，任何一個環節的疏漏都可能引發成本失控問題。為了保證醫院財務預算管理工作順利高效開展，進一步提高醫院服務質量，醫院應該明確財務預算管理各個環節的工作要點以及當前工作的不足，采取有效措施加以改進，避免資金和資源浪費，致力于將醫院成本支出控制在預算范圍內，為醫院的穩定運營奠定堅實的基礎。

1 ? ? 醫院財務預算管理與成本控制的重要意義

一直以來，我國醫院都采用費用預算法進行醫療定價，可是這種做法讓醫療服務只能得到很少一部分補償，醫院獲得的經濟效益極為有限，醫療服務質量遲遲無法得到改善，醫院的發展面臨巨大困境，無法與其他醫院抗衡。通過加強財務預算管理與成本控制，更新管理思想和管理模式，可以切實提高醫院的資源利用率和醫療服務水平，為患者提供優質的醫療服務，增加醫院盈利，順利實現醫院的經營目標。

具體而言，財務預算管理與成本控制的意義表現在以下幾個方面。首先，市場經濟的來臨使醫院之間的競爭越發激烈，患者在選擇醫院時會考慮其醫療服務水平。加強財務預算管理與成本控制，摒棄傳統落后的財務管理理念，爭取在降低醫院運營成本的同時，提高醫院服務質量，改變醫院工作人員的精神風貌。這樣一來，醫患關系就會變得更加和諧，醫院能得到廣大患者的認可和支持，在市場競爭中更具優勢。其次，醫護人員工作熱情的高低將會直接影響他們的服務態度和工作效率，為了充分調動醫護人員的工作熱情，應該將財務預算管理與成本控制工作職責落實到每個醫護人員的身上，并采取一定的激勵措施，使醫護人員在崗位工作中有更加出色的表現，為醫院營造良好的社會形象。同時，借助他們的智慧和力量，不斷優化成本控制效果，進一步提高醫院的經濟管理水平。最后，醫療體制改革的最終目的是為患者提供完善周到的服務，盡可能降低患者的個人醫療費用，彰顯醫療體系的公益性和公共服務特性。通過優化醫院財務管理模式，科學編制財務預算，嚴格控制醫院運營成本，減少患者需要支付的醫療費用，減輕患者的經濟負擔，從而改善醫患關系，使醫院能夠更好地適應醫療改革的要求，在可持續發展的道路上越走越遠。

2 ? ? 醫院財務預算管理與成本控制存在的主要問題

2.1 ? 財務預算編制不規范

隨著醫院的運營發展及規模的不斷擴大，醫院的支出也會達到一個十分驚人的數字，主要涉及醫療設備設施和衛生用品采購、醫護人員薪資發放、科教項目支出等，這些都是醫院財務預算編制中應該著重考慮的內容。但是在實際工作中，僅僅按照往年的財務數據開展相關工作，而沒有結合醫院運營實際情況，導致醫院財務預算編制不夠科學、規范，難以為預算執行提供可靠依據。

2.2 ? 財務預算考核機制不健全

通過構建財務預算考核機制，對財務預算執行情況進行考核和評價，可以起到對醫院各個部門和人員的激勵和約束作用，提高他們對成本控制的重視程度。然而我國不少醫院建立的財務預算考核機制不健全，使財務預算執行效果考核流于形式，不能喚醒各部門及相關工作人員的責任意識和危機意識，醫院財務預算管理效果不佳，成本失控現象頻頻發生，給醫院運營帶來了負面影響。

2.3 ? 財務預算分析工作相對匱乏

財務預算分析的主要功能就是準確把握醫院財務預算管理現狀，了解當前工作的不足并制定改進對策，以實現對醫院運營成本的有力管控。但是有些醫院并沒有做好財務預算分析工作，將該項工作當作可有可無的內容，醫院沒有掌握自身資金和資源的使用狀況，經常出現實際成本超過預算成本的情況，財務預算管理形同虛設，不能起到對醫院運營成本的控制作用，使醫院開展的財務工作受到極大制約。

2.4 ? 財務預算執行不到位

在醫院財務預算管理工作中，財務預算執行是一個比較重要的環節，理應按照預算編制予以嚴格執行，從而取得良好的成本控制效果。然而在財務預算執行期間，部分科室領取的醫療資源超過了申報指標，在使用醫療資源的過程中浪費現象時有發生，使成本控制難以得到落實。除此之外，醫院管理資金不夠嚴謹，沒有專款專用，資金流向發生變化，追加資金的問題比較普遍，導致醫院運營成本升高。在庫存管理方面，醫院往往沒有定期清點醫療器械及醫療用品的庫存，沒有與賬目進行核對，導致賬實嚴重不符，給一些工作人員留下可乘之機，挪用公共資源成為常態。

3 ? ? 加強醫院財務預算管理與成本控制的有效對策

3.1 ? 完善財務預算管理制度

要想有效落實醫院財務預算管理和成本控制，必須建立完善的財務預算管理制度，將管理職責予以詳細劃分，為每項工作制定明確的標準，確保每個部門和工作人員都能認識到自身在財務預算管理工作中的責任，并嚴厲懲罰工作落實不到位的行為。這樣醫院工作人員就會嚴格約束自身操作，在財務預算管理工作中認真勤勉、謹小慎微，避免出現絲毫的差錯，從而大幅提高醫院財務預算管理質量，使成本控制效果能得到可靠保障。

3.2 ? 提高財務管理人員素質

作為醫院財務預算管理的主要實施者，財務管理人員的素質能力對財務預算管理工作質量產生巨大影響。基于此，醫院必須加強對財務管理人員的培訓，更新他們的知識和技能，還要對其開展職業道德教育，提高他們的思想道德素質。只有這樣，醫院財務管理人員才能充分了解我國法律法規和財務預算管理制度，在醫院財務預算管理工作上積極進取，大膽創新，爭取將財務預算管理的各個環節都落到實處，保證成本控制目標實現，推動醫院經濟效益進一步提升。

3.3 ? 規范預算編制

財務預算編制關系醫院的長遠發展，因此醫院應該重點做好該項工作，將成本控制予以落實。一是在收入預算方面，用百分比法對周期內的住院床日和門診人次進行分析預測，編制收入預算和業務量預算;二是在支出預算方面，編制非歸口支出和歸口支出預算，既要參考以往的財務數據，又要將經費預算交由各個部門完成，在部門申報以后，醫院財務管理人員要對這些數據進行整合和處理;三是對醫院基建項目的可行性加以論證，思考項目各項支出是否合理，經過系統性分析后編制項目的支出預算。

3.4 ? 完善預算考核機制

一方面，加強醫院財務預算管理和成本控制的關聯性，對那些在財務預算管理表現突出、為醫院成本控制做出卓越貢獻的人員發放物質獎勵，反之則要對其予以懲戒，以此來激發醫院工作人員的參與積極性。另一方面，醫院構建的財務預算考核機制應該包含完善的指標，將醫院工作人員的薪資福利與考核結果相掛鉤，明確財務預算目標，使節約意識深入每個人的心中，從而避免醫療資源的浪費現象，保障醫院的切身利益。

3.5 ? 加強財務預算分析

財務預算分析常用的方法主要涉及以下幾種：一是比較分析法，也就是對歷史數據、行業數據和當前的財務預算數據進行比較，評估財務預算編制的合理性;二是比率分析法，即通過對比率的分析找出財務預算執行過程中存在的問題，對財務預算執行予以優化控制;三是因素分析法，此種方法的應用能夠找出影響預算指標的因素，了解這些因素對預算指標產生的具體影響，采取有效的應對措施;四是差異分析法，該方法能夠找出預算目標和實際執行效果之間的差額，針對具體原因縮小二者差距。

3.6 ? 加強預算執行控制

關于財務預算執行的控制應重點做好以下3項工作。第一，加強對資金的精細化管理，不同科室要定期制訂資金使用計劃，醫院財務管理部門將對此計劃進行分析和調整，使之更加符合醫院運營要求，進而科學分配資金，對資金使用情況進行動態跟蹤。第二，依照不同科室的運營情況合理規劃經費支出，按照定額發放衛生材料，防止材料無故損耗。第三，全方位地監督采購過程和采購人員，加強市場調研，了解醫療物資價格，制訂嚴謹的采購計劃，防止采購人員暗箱操作。

4 ? ? 結 語

財務預算管理工作對控制醫院運營成本具有重要作用，甚至影響醫院的未來發展前景，因此醫院應該加強對財務預算管理各個環節的控制，制定完善的財務預算管理制度，加強對財務管理人員專業素質的培育，為醫院開展財務預算管理工作提供全面的支持和保障，使醫院在醫療體制改革下蓬勃健康發展。

主要參考文獻

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