淺析全面預算在醫(yī)院經濟管理中的運用

陳滿

關鍵詞：全面預算 ?醫(yī)院 ?經濟管理 ?運用

在醫(yī)院的發(fā)展中，全面預算制度被普遍用于醫(yī)院的經濟管理中，但是在實際的醫(yī)院經濟管理工作中，全面預算管理并不能完全發(fā)揮其作用，仍然存在著許多問題和難題，導致這種制度的使用和設立形同虛設，沒有達到實際想要的效果。為了實現全面預算在醫(yī)院經濟管理中的作用，全面推動醫(yī)院內部約束機制、規(guī)范財務管理，就需要對醫(yī)院的各種管理制度進行完善，落實各項管理制度，提高管理水平。據實際調查顯示，提高醫(yī)院整體經濟水平，需要將全面預算管理的方式和其他管理制度共同作用于醫(yī)院的管理當中。

一、全面預算管理在醫(yī)院經濟管理中的實際意義

全面預算管理在我國醫(yī)院經濟管理中具有重要意義，在醫(yī)院衛(wèi)生管理方面起著潤滑劑的作用。同時，還能在醫(yī)療企業(yè)的的經營上起到一定的監(jiān)管作用。總起來講，全面預算制度在醫(yī)院的經濟管理中，主要是存在四個方面的意義：第一，有助于明確醫(yī)院各部門之間的工作任務分配，對于下一階段的計劃和目標做一個初步的判斷;第二，有助于醫(yī)院各部門之間有效的劃分各自的工作職責，確定工作內容，確保工作中不會出現對同一工作的重復處理或者無人處理的情況，從而最大化的實現企業(yè)真題的工作目標，同時，還能夠對醫(yī)院的經濟管理提供監(jiān)管依據;第三，有助于完善醫(yī)院各項工作的預算、執(zhí)行、監(jiān)督和反饋等工作系統(tǒng)，為醫(yī)院職工評定業(yè)績提供良好的基礎依據。第四，有助于對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)進行審查，確保醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)處于達標狀態(tài)，促進醫(yī)院在管理方面的標準化。

二、當前醫(yī)院經濟管理中實行全面預算存在的問題

在當前的醫(yī)院管理中，現行的預算在財政資金是否做到專款專用方面關注度相對較高，但是對醫(yī)院自身所具有的資金使用情況并沒有重視起來。在實際的醫(yī)院運營過程中，財政資金而占比僅不到5%，而自有資金的數量占絕大部分，所以，如果在全面預算中只關注財政資金的使用是否專項專用，在實際的工作中是沒有實際意義的，于醫(yī)院而言，也不能促進醫(yī)院的良性發(fā)展。在當前的情況下，全面預算仍然存在著以下問題：

（一）對全面預算管理的認識不足

在醫(yī)院管理中，由于有很多醫(yī)院在全面預算管理方面認識不足，因此，醫(yī)院的編制都僅是在衛(wèi)生主管部門以及財政部門需要的情況下才增加的。全面預算管理是對財務收支預算基礎上的延伸和發(fā)展，這在全面預算實際的管理中容易讓人誤認為是屬于財務管理的一部分，全面預算的制定和控制都有財務部門來決定，甚至還把全面預算理解為財務部門控制資金支出的計劃和措施。其實這些都是對全面預算管理認識的不足之處。

（二）全面預算主觀性較大導致資金使用率低

在我國，有很大一部分醫(yī)院仍然采用基數法，以單位基期收支執(zhí)行數作為參考依據，然后考慮可能影響預算年度收支的各種因素，在基期財務收支基礎上編制單位預算。這種方法雖然已經盡可能的從各個方面考慮預算中可能出現的非正常因素，但是由于其他業(yè)務部門沒有參與到其中來，財務部門又缺乏相關的社會調查研究，對于當下醫(yī)療市場的發(fā)展情況不了解，致使眾多因素影響了資金的使用效率，導致預算不能與當下實際情況相結合。“增量預算”編制方法在預算中的使用，導致預算數額越來越大，于醫(yī)院而言，這不利于醫(yī)院運營過程中的成本控制。

（三）醫(yī)院經濟管理中對全面預算缺乏有效的信息監(jiān)管

在醫(yī)院的預算體系中，各科室都應該納入到醫(yī)院的全面預算中來，將醫(yī)院的任務目標進行層層分解，不同的科室都有自己的任務和目標，這樣才能有利于全面預算的實現。在醫(yī)院當前的預算體系中，存在著隨意性較大的問題，相關的預算信息難以監(jiān)管，沒有形成有效的監(jiān)管機制，預算信息不能及時到反饋，各個部門之間沒有形成一個信息網，預算的統(tǒng)一全面核算過程相對復雜，浪費時間較長，以至于全面預算在監(jiān)管方面存在較大的漏洞，所以，建立挽留過信息監(jiān)管，可以有效快速的將預算信息進行反饋，并根據實際情況及時做出應對措施。這樣有效的提高了預算效率。

三、加強全面預算在醫(yī)院經濟管理運用中的措施

（一）醫(yī)院經濟管理部門應該做好全面預算的準備工作

做好醫(yī)院的全面預算工作，需要醫(yī)院對于全局統(tǒng)籌有一個符合自身發(fā)展的戰(zhàn)略性規(guī)劃。醫(yī)院經濟管理部門對于全面的預算計劃也應該列入到全年的規(guī)劃中來，有利于在醫(yī)院開展的各個環(huán)節(jié)中根據計劃逐步實現經營方針，確保預算在醫(yī)院經營發(fā)展中具發(fā)揮作用。

（二）醫(yī)院可設置全面預算管理崗位

在醫(yī)院的管理工作中，要想把全面預算工作落實到位就必須要從實際出發(fā)，落實相關管理崗位。一般來講，在醫(yī)院的各個編制中，一般都是由各科室對于預算編制以及預算的執(zhí)行負責，但是這個職責與預算部門的負責人的工作職責具有一定的重合性，這在管理上有一定的沖突，導致在實際的預算工作中不能有一個明確的任務歸屬，這就需要在實際的工作中，應該將預算管理崗位單獨設置，這就可以避免當預算管理委員會的負責人作為一個部門負責人的情況下，做出的不客觀的預算編制。所以，醫(yī)院在設置預算崗位后，對相關負責人的安排也要進行慎重考慮，避免職責重復和交叉，影響預算編制的客觀性。

（三）建立完善的全面預算監(jiān)督考核體系

在醫(yī)院的全面預算的運行過程中，建立完善的監(jiān)督考核管理體系非常重要。考核體系可以從兩個方面進行考核：一個是對財務管理人員的考核，主要考核財務人員在財務往來中各項預算和支出是否熟悉，對于不同科室的財務需求是如何進行分配安排的。另外，財務人員自身的職業(yè)素養(yǎng)也是考核的重要方面。另一個方面的考核就是對醫(yī)院其他員工的考核，全面預算不僅是需要財務人員對其熟悉并嚴格執(zhí)行，對于其他員工而言，也要對全面預算有較強的意識，不僅在財務上要綜合預算，在物資的使用上也要注重合理使用，切實做好相關的預算工作。

四、結束語

全面預算在醫(yī)院的經濟管理中起著不可替代的作用，是一種科學化的經濟管理方式。全面預算在醫(yī)院中的有效執(zhí)行，可以減少醫(yī)院在資本上不必要的支出，有利于資金的合理利用，在醫(yī)院的運營上，也能夠起到推動作用。因此，在當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的時代，全面預算將會在醫(yī)療系統(tǒng)內部進行全面覆蓋。這有利于醫(yī)院在管理方面的全面提升，對于醫(yī)院的長足發(fā)展有著至關重要的作用。

參考文獻

[1]劉玉祥，李志賢.淺析新形勢下醫(yī)院經濟管理的創(chuàng)新對策研究[J].財會學習，2018（08）：141-142.

[2]陳卓.新時期醫(yī)院經濟管理存在的問題及對策研究[J].企業(yè)改革與管理，2018（09）：210+224.

[3]楊軍.新形勢下全成本精細化管理在醫(yī)院經濟管理中的運用[J].納稅，2018，12（36）：205+210.

[4]宮習飛.新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟管理的探討和應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（04）：20-23.