腦卒中偏癱患者肢體運動功能的康復護理訓練

耿洪燕張彩霞

（濱州醫學院附屬醫院,山東濱州 256600）

腦卒中患者因為腦神經遭受損傷，通常會產生后遺癥，其中最為多見的為偏癱，偏癱會嚴重影響到腦卒中患者自理能力以及肢體運動能力，所以臨床中需要給予腦卒中偏癱患者科學的護理干預措施，使患者預后效果獲得改善，顯著提高生活質量[1]。 康復護理訓練屬于新型護理模式，利用干預和康復訓練對于腦卒中偏癱患者神經功能產生刺激和恢復， 緩解傷殘程度。 腦卒中偏癱患者中心理因素直接影響到預后效果，腦卒中偏癱患者因為肢體功能損傷以及生活自理能力降低，十分容易出現抑郁、自卑以及焦躁情緒，導致腦卒中偏癱患者無法積極面對疾病的治療，所以及早為腦卒中偏癱患者提供心理護理，緩解患者不良情緒，使其保持積極樂觀的心態接受疾病治療與康復訓練，日常護理工作中需要確保腦卒中偏癱患者整潔舒適，做好并發癥預防工作，肢體功能訓練利用按摩，對腦卒中偏癱患者受損神經產生刺激，使受損關節功能獲得恢復，配合良好的肢體鍛煉，保持循序漸進原則恢復腦卒中偏癱患者肢體活動能力，自理能力訓練指的是腦卒中偏癱患者在臨床護理工作人員幫助之下開展日?；顒?， 從弱到強逐漸適應不同程度活動，給予腦卒中偏癱患者良好的飲食干預，加快患者身體恢復速度，強化體質[2]。該文選取2018 年12 月—2019 年12 月接診的腦卒中偏癱患者90 例作為該次研究對象，對于腦卒中偏癱患者開展康復護理訓練對其肢體運動功能所產生的影響情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接診的腦卒中偏癱患者90 例作為該次研究對象，利用入院順序奇偶法將所選腦卒中偏癱患者加以分組， 給予其中45 例腦卒中偏癱患者臨床常規護理措施，將其納入對照組，給予剩余45 例腦卒中偏癱患者康復護理訓練，將其納入研究組；對照組45 例腦卒中偏癱患者中男32 例，女13 例，最小年齡區間值為46 歲，最大年齡區間值為77 歲，平均年齡（59.21±7.77）歲，其中屬于左側偏癱患者27 例，屬于右側偏癱患者18 例；研究組45 例腦卒中偏癱患者中男31 例，女14 例，最小年齡區間值為47 歲，最大年齡區間值為78 歲，平均年齡（59.51±7.56）歲，其中屬于左側偏癱患者26 例，屬于右側偏癱患者19 例。

1.2 方法

兩組腦卒中偏癱患者進入醫院之后，全部接受抗血小板聚集、顱內降壓、改善血液循環以及營養補充等臨床常規治療， 給予對照組45 例腦卒中偏癱患者常規護理：護理工作人員為腦卒中偏癱患者提供飲食控制以及用藥指導，同時為其介紹疾病基本知識和相關注意事項。

給予研究組45 例腦卒中偏癱患者康復護理訓練： 護理工作人員和腦卒中偏癱患者保持良好的溝通，耐心傾聽腦卒中偏癱患者的感受，緩解患者抑郁以及焦慮情緒，利用閱讀、聽音樂以及看電視等方式轉移腦卒中偏癱患者注意力， 從而增強患者生活樂趣；腦卒中偏癱患者臥床過程中，需要保證病房內部的安靜與通風，及時幫助患者更換體位，避免產生壓瘡，每天進行一次身體清潔，緩解腦卒中偏癱患者不適感， 嚴格監測腦卒中偏癱患者的各項生命體征，倘若存在異?，F象馬上匯報醫生采取處理對策，避免并發癥的出現；大部分腦卒中偏癱患者會出現顱內壓升高癥狀，引發腦疝以及腦水腫的出現風險升高，造成腦卒中偏癱患者在較短時間之內腦死亡，倘若產生此類癥狀，護理工作人員需要每小時仔細觀察腦卒中偏癱患者的血壓、神志、呼吸以及瞳孔改變情況，保持病房內部安靜，避免受到外界因素的影響，針對顱內壓持續升高的腦卒中偏癱患者，護理工作人員需要遵照醫囑為其提供甘露醇治療，發揮良好的降低顱內壓效果；腦卒中患者發病之后，腦組織會產生嚴重缺氧表現，倘若缺氧情況持續時間較長，會引發腦卒中患者腦神經功能損傷，因此護理工作人員需要遵照醫囑給予患者持續吸氧，對于患者的血氧飽和度指標進行嚴格的觀察；早期肢體功能鍛煉包含床上護理以及床下護理，其中床上護理具體指的是，護理工作人員指導腦卒中偏癱患者正確翻身， 對于翻身次數進行控制，同時協助腦卒中偏癱患者進行平衡訓練，促進身體功能逐漸恢復，護理工作人員開展護理操作期間需要保證動作緩慢輕柔，嚴禁動作粗暴引發關節以及軟組織損傷，床下護理指的是，患者肢體功能獲得一定程度恢復之后，護理工作人員幫助其下床站立，首先對腦卒中偏癱患者平衡站立進行訓練，之后慢慢采取手杖行走，逐漸過渡到步行訓練；日常生活能力訓練，護理工作人員首先指導腦卒中偏癱患者進行簡單移動能力訓練，通過各類工具完成訓練，之后慢慢指導患者翻身、洗臉、刷牙以及如廁等，因為上述訓練內容十分精細，需要腦卒中偏癱患者長時間堅持，所以護理工作人員需要保持良好的耐心，及時給予腦卒中偏癱患者鼓勵和表揚； 腦卒中偏癱患者通常會伴隨語言障礙，臨床表現包含辨別障礙以及失語等，使患者的生活質量水平下降，因此護理工作人員對患者提供語言功能訓練十分重要，對于失語患者，護理工作人員指引其利用喉部發音或是進行嘴吹蠟燭等誘導發音，使患者唇音獲得慢慢恢復，對于能夠發音的患者，護理工作人員指導其接受詞匯練習以及念字練習，慢慢恢復腦卒中偏癱患者的語言功能；護理工作人員需要對腦卒中偏癱患者的患肢開展按摩，按摩動作保證具有節律性、輕柔并且和緩，對于患者的感受及時詢問，針對肌張力比較高的腦卒中偏癱患者，護理工作人員指導其放松身心，采取安撫手法為其提供按摩，針對肌張力比較低的腦卒中偏癱患者，配合穴位點按，提高對其肢體的刺激。

1.3 評價標準

通過運動功能評定量表以及日常生活活動能力量表評價研究組與對照組腦卒中偏癱患者的護理效果，其中運動功能評定量表得分低于49 分，代表患者存在嚴重運動障礙，得分在50～83 分之間表示患者具有明顯運動障礙，得分在84～94 分之間表示患者伴隨中度運動障礙，得分在95～99 分之間表示患者具有輕度運動障礙；日常生活活動能力量表得分越高表示腦卒中偏癱患者的自理能力越強[3]。

1.4 統計方法

該文兩組對比所獲各項數值利用SPSS 16.0 統計學軟件加以計算，利用（±s）對于計量資料加以表示，利用[n(%)]對于計數資料加以表示。通過χ2與t檢驗開展統計學處理，結算所得P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組腦卒中偏癱患者運動功能評分以及日常生活活動能力評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中偏癱患者運動功能評分以及日常生活活動能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組腦卒中偏癱患者運動功能評分以及日常生活活動能力評分對比[（±s），分]

組別運動功能評分 日常生活活動能力評分研究組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值41.61±21.68 36.66±19.32 10.360＜0.05 70.44±24.32 62.15±21.97 10.750＜0.05

3 討論

腦卒中屬于臨床中十分多見的一類腦血管疾病，在老年人群中較為多發，具體指的是因為突然發作腦梗死或是出血引發神經缺損以及功能障礙的疾病，腦卒中疾病的死亡率以及致殘率非常高，屬于嚴重危害人類健康的疾病，由于現在我們國家醫療技術的快速發展，腦卒中疾病的致殘率出現下降，但是大多數患者依舊存在不同程度功能障礙。 腦卒中患者以往常規康復護理，主要對患者基本病機臟腑功能失調缺乏開展有針對性的護理， 但是依舊存在生活能力恢復不佳、復發率升高以及殘障率升高等風險。 腦卒中偏癱患者單純接受藥物治療無法獲得完全恢復，為了顯著提高腦卒中偏癱患者的臨床恢復效果，需要為其提供康復訓練，緩解腦卒中偏癱患者肢體殘疾程度，良好改善患者神經功能[4]。 康復護理訓練中應用到的肢體主被動訓練，護理人員指導患者肢體擺放以及按時進行體位更換，患肢各個關節保持被動運動，指導患者進行肩胛帶活動， 活動度以患者不感受到疼痛為宜，健患側翻身練習，雙手保持交叉上舉訓練以及橋式運動，指導患者開展腕關節背伸以及踝關節背伸牽張練習，站位平衡以及坐位平衡訓練，上下樓梯以及步行訓練， 能夠加快腦卒中偏癱患者肢體血液循環速度，防止肢體出現僵硬，從而提高肢體功能恢復，腦卒中偏癱患者會伴隨失語癥狀，使其生活質量下降，減弱患者社會功能，對此開展語言功能訓練，能夠幫助腦卒中偏癱患者恢復語言功能，恢復溝通能力，利用生活能力康復護理訓練，能夠幫助提高腦卒中偏癱患者生活自理能力，緩解家庭負擔，步行訓練能夠及時恢復腦卒中偏癱患者運動功能，提高生活自理能力[5]。 通過該文對比研究資料可見， 給予其中45 例腦卒中偏癱患者臨床常規護理措施，將其納入對照組，給予剩余45 例腦卒中偏癱患者康復護理訓練， 將其納入研究組，比較兩組腦卒中偏癱患者接受護理措施之后的肢體運動功能恢復情況，結果表明，研究組與對照組腦卒中偏癱患者運動功能評分以及日常生活活動能力評分比較差異明顯。 與此同時，護理工作人員需要指導腦卒中偏癱患者掌握自我護理的正確方法，使其慢慢實現自我管理。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者良好的康復護理訓練，能夠顯著改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能恢復，提高患者自理能力，具有推廣價值。