內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的康復護理體會

閆柏明

（吉林市中心醫院內鏡中心，吉林吉林 132011）

胃息肉是消化內科較為常見病癥，一般出現在胃黏膜上皮細胞，屬于凸入委內隆起性病變，常見病癥反應為上腹急痛、腹脹，嚴重者可出現吞咽困難、幽門梗阻等現象，對患者進食產證極大的阻礙[1]。 胃息肉多數無明顯病癥，大部分患者需進行胃鏡檢查時會發現其病況。 可在果胃息肉直徑超過1 cm 及高于2 cm 的情況下，患者會出現明顯病癥，較為常見的是黑便、貧血、腹痛、惡心。胃息肉位置較特殊且直徑過大。例如賁門口處，患者會出現暫時性賁門梗阻的現象。在幽門口息肉較大，也會出現幽門梗阻的典型表現。臨床常見治療一般為胃鏡下粘膜切除術， 該治療方法創口小，恢復快等優點[2]。 但其治療方法的護理還有待提高。 以2018 年3 月—2019 年4 月為研究段， 為此下文便對內鏡下粘膜切除術護理進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治且進行胃鏡下粘膜切除術的患者，共計觀察指標97 例，其中男性患者62 例，女性患者35 例。 年齡28～54 歲，平均年齡為（41.25±2.22）歲。 將患者進行不計資料分組，分為康復組與常規組，其中康復組患者49 例，其中男性患者為33 例，女性患者為16 例，年齡為29～52 歲，平均年齡為（45.50±1.23）歲為患者采取康復針對性護理。 常規組患者48 例，其中男性患者29 例，女性患者19 例。 年齡為28～54 歲，平均年齡為（41.25±2.22）歲。為患者執行常規護理。納入標準；有監護人且無其他重大疾病患者。 排除標準；無法溝通并近3 個月內有過手術的患者。 兩組患者年齡性別等一般資料均無明顯差異具備可比性。 該次觀察實驗均在倫理協會及監護人認可下進行并簽發知情同意書。

1.2 方法

該次觀察指標97 例年均先進行胃鏡下粘膜切除術， 氣候對兩組患者進行不同凡是的護理治療具體如下。

1.2.1 常規組 先對患者進行相關常規檢查。 如血常規、心電、其他疾病監測。 如患者有炎性反應應先進行抗生素治療，情況穩定后根據醫囑為患者提供藥物并叮囑注意事項。

1.2.2 康復組 康復組患者在常規組患者基礎上行針對性護理方式，如術前護理；醫護人員對患者進行講解手術過程及患者疾病情況，讓患者對自身病情有一定了解，講解是應注意對患者的用詞避免患者產生緊張情緒，為根據患者的病情指定護理方式。 術中護理；在患者進行手術時，醫護人員應密切觀察患者的各項指標如心電、生命體征數值變化等，若患者在書中出現不適嘔吐反應，應安撫患者情緒，病掌握規律對患者進行深呼吸引導， 引導的同時需協助左下側低頭，將異物順利排出，排出后觀察異物性質及量的變化[3]。期間術中學確保患者靜脈路無滯留于現象，保證藥物順利通過患者體內。 術后護理；患者手術結束后，安撫患者不易立即挪動， 讓患者緩和不適感后在緩慢移動，等待患者無明顯不適反應后為患者講述，術后注意事項，如休息充足，盡量采取頭部側臥位，保證患者口腔中分泌物流出，降低患者嗆咳反應發生[4]。 對患者術后的生命體征變化進行定時檢測并統計數據，為患者制定飲食治療，術后前期應以半流食為主，術后一個星期進行軟食定量， 切記禁止患者食用刺激性食物，且不得過度活動[5]。 患者出院后一個月進行隨訪，詢問3 患者身體情況并叮囑日后注意事項，確保患者無其他不良反應發生。

1.3 觀察指標

對該次97 例觀察指標進行護理滿意度調查，通過自制護理滿意度哦評分量表具體如下； 護理滿意度：調查問卷參考相關文獻統一制定，共20 個條目，包括護士護理技巧、 護士服務態度和醫院環境等內容，分為十分滿意、滿意、不滿意，滿意度計算方法：滿意度＝（十分滿意＋滿意）÷總人數×100%。40～60 分為不滿意；65～75 分為一般；80～90 分為滿意，90 分以上為非常滿意，患者進行隱藏答卷后由第三方進行評分對比，為護理方式進行評分。 其次觀察兩組患者并發癥發生情況如；出血、腹痛、穿孔狀態等

1.4 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據統計，計量資料用（±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

經護理觀察可得知康復組患者對該院的護理滿意度明顯優于常規組患者的護理滿意度，且組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度調查表[n(%)]

2.2 患者并發癥發生情況

兩組患者經護理對比后可發現 康復組患者并發癥發生率明顯低于常規組患者且組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況

3 討論

胃息肉為消化內科常見病， 其主要臨床表現為，患者上腹隱痛、急痛、腹脹、反胃嘔吐等臨床病癥[6]。 胃息肉多數無明顯病癥，大部分患者需進行胃鏡檢查時會發現其病況。 可在果胃息肉直徑超過1 cm 及高于2 cm 的情況下，患者會出現明顯病癥，較為常見的是黑便、貧血 腹痛、惡心。 胃息肉位置較特殊且直徑過大。 如賁門口處，患者會出現暫時性賁門梗阻的現象。在幽門口息肉較大， 也會出現幽門梗阻的典型表現。有極少數的患者會出現上腹部的不適、腹脹，這些不是特別典型的消化道的癥狀。 如果有相應的這些癥狀，在做胃鏡的過程中發現有胃息肉，還是建議要進行病理檢查，根據病理的情況來進一步地進行內鏡下的切除治療其治療方式較為便捷有效的是行內鏡下黏膜切除術，其手術方式先進且術后創口及不良發應發生情況相對較低，并且患者接受程度也較高。 可胃鏡手術極易出現下列情況發生如； 患者喉部不適、麻醉反應等，術后不加強護理更會出現其他不良發應的發生[7]。 可經上述實驗觀察中可看出康復針對性護理可以有效地避免此類情況的發生。 通過患者在術前、術中、術后的針對想護理可以有效地降低患者心理不良情緒的發生，術中對患者進行護理可以提高患者對手術的依從性和降低患者的不適行，而術后對患者進行觀察指導可以提升患者康復速度降低并發癥的發生情況[8]。 如上述實驗我們可以得出康復組患者，對手術的護理滿意度為97.95%。而常規組患者對該次實驗的護理滿意度為87.50%。由此可見康復組護理滿意度明顯高于常規組并且其組間差異有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。 康復組患者并發癥發生情況為出血1 例（2.04%），腹痛0 例（0.00%）， 穿孔0 例（0.00%）也同比低于常規組患者并發癥出血3 例（6.25%），腹痛2例（4.16%），穿孔1例（2.08%），由此可見兩組并發癥發生臨率，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。經隨訪后康復組患者均無其他不良情況發生并且恢復較好。

由上述可得知內鏡下年末切除術治療胃息肉選取康復性針對護理有明顯效果，并且患者對護理效果滿意度極高，對患者依從性、醫患關系、康復效果均有明顯的提升， 綜合內內下粘膜切除術具備屬狗創口小、痛感低的優勢，其在臨床醫療上有極大的推廣用用價值。