抗阻呼吸訓練對COPD 患者肺康復及生活質量的影響分析

舒梅

（臨沂市郯城縣第一人民醫院呼吸內科，山東臨沂 276199）

慢阻肺疾病指的是氣流阻塞特征的慢性支氣管炎癥，對患者的身體影響非常負面，很大程度上降低了患者的生活質量，對患者的肺功能和身體指標有很大的負面影響[1]。 在患上該疾病之后，需要做好疾病方面的檢查工作，根據檢查的結果，開展對應的治療工作，在治療的過程中，做好抗阻呼吸訓練方面的各項工作，提高治療的效果，降低負面因素對患者的影響，提高患者的生活質量，加快患者肺功能的改善效果[2]。該文主要論述的是抗阻呼吸訓練對慢阻肺患者的生活質量和肺功能改善的效果。 以2019 年1 月—2020年1 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的慢阻肺60 例患者為觀察對象，用等量隨機電腦法將患者進行分組，觀察組和對照組各30 例，患者資料為：對照組：男患16 例，女患14 例， 年齡最大值和最小值分別為78 歲和55 歲，平均年齡（66.4±2.5）歲，最長病程時間和最短分別為4.6年和0.3 年，平均病程時間為（2.1±0.6）年；觀察組：男患17 例，女患13 例，年齡最大值和最小值分別為79歲和54 歲，平均年齡（66.5±2.4）歲，最長病程時間和最短分別為4.7 年和0.2 年， 平均病程時間為 （2.2±0.5）年。 兩組患者資料在性別、病程、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選擇標準： 相關醫學檢查確診為慢阻肺疾病；有一定的溝通能力； 同意對訓練效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂文件。

排除標準：患者資料不在一般資料范圍之內；有先天性營養不良、免疫缺陷方面的疾病；精神障礙患者。

1.2 方法

對照組患者在治療期間進行常規護理，對患者的病情進行定期的檢查， 動態掌握患者的實際病情，根據患者的具體情況，調整和制定治療方案，選擇藥物開展相關的治療，告知患者和家屬藥物的使用方法和劑量等內容，正確用藥，藥物的選擇為常規擴張氣管藥物、止咳化痰；做好生命體征的監察工作，如果出現異常要及時處理和解決，提高患者的健康標準；使用閉塞式吸氧管低流量吸氧[3]。 觀察組患者在對照組基礎上開展抗阻呼吸訓練，做法為：（1）患者采取仰臥位，在患者的腹部放置沙袋，幫助患者進行挺腹訓練，吸氣時腹部要隆起，呼氣時收縮，剛開始訓練時，沙袋的質量為一公斤，隨著訓練時間的增加以及患者的實際情況，逐漸增加沙袋的重量[4]。 （2）在抗阻呼吸訓練同時，雙鼻管持續吸氧，氧濃度設置在25%,吸氧流量在1.5 L/min。 （3）使用抗阻呼吸訓練設備來提升患者的橫隔肌力，和耐力，深層呼吸提升患者的肺活量。 手動對設備進行調節，用鼻夾捏住鼻子，嘴巴含住咬嘴，慢慢吐氣，肚子內癟，將氣體呼出；用最快的速度呼入一口氣，肚子外凸，每天按照相關的操作進行訓練，1次/d[5]。 （4）訓練期間，對患者進行抗阻力訓練。 抗阻力訓練能夠對患者的肌肉能力進行提升，降低身體的代謝速度，減少做功，降低患者的身體循環阻力。 抗阻力訓練主要有俯臥撐、啞鈴等，在訓練期間，要幫助患者完成相關的操作，一定要注意運動的量，不要給患者帶來太大的壓力，造成負擔[6]。

1.3 指標觀察

（1）在訓練前和訓練一個月后，統計和記錄兩組患者的用力肺活量、1 秒用力呼吸容積、動脈血氧分壓。

（2）計算兩組患者的生活質量的評分，根據生活質量評定表進行分數的評估， 每項生活指標滿分為100 分，分數越高，說明訓練對患者產生的積極意義越大，生活質量越高。 生活質量指標包括：睡眠質量、運動能力、環境適應性、社會關系、家庭和諧。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件對該次兩組的實驗得出的數據進行統計，[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，（±s）表示，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）訓練之前，兩組患者的用力肺活量、1 s 用力呼吸容積、動脈血氧分壓無較大的差異，訓練一個月之后，觀察組患者的各項數據優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的焦慮抑郁評分對比（±s）

表1 兩組患者的焦慮抑郁評分對比（±s）

組別用力肺活量（L）訓練前 訓練后1 s 用力呼吸容積（L）訓練前 訓練后動脈血氧分壓（mmHg）訓練前 訓練后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值2.2±0.4 2.3±0.4 0.968 0.337 3.6±0.5 2.7±0.3 8.454 0.000 1.2±0.2 1.3±0.3 1.519 0.134 2.8±0.4 1.8±0.5 8.554 0.000 61.2±4.9 61.3±5.3 0.076 0.940 72.2±5.0 65.2±6.3 4.767 0.000

（2）訓練之前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＜0.05），訓練之后，觀察組患者的生活質量得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的生活指標對比情況[（±s），分]

表2 兩組患者的生活指標對比情況[（±s），分]

組別睡眠質量 運動能力 環境適應社會關系家庭和諧觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值80.2±2.4 75.5±2.1 8.072 0.000 82.5±3.3 76.4±2.7 7.836 0.000 86.3±2.7 81.2±2.4 7.733 0.000 89.5±1.6 82.2±1.9 16.097 0.000 88.6±4.4 81.3±4.2 6.573 0.000

3 討論

近些年患上慢阻肺疾病的人越來越多，主要患病人群在40 歲以上，其中老年患者所占比例較大，該疾病對患者的負面影響較大， 降低了患者的生活質量，而且對患者的肺器官有很大的傷害。 該疾病的臨床癥狀有很多，主要以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難為主，慢阻肺疾病出現的具體原因還不是非常清晰，但是與患者的生活習慣、遺傳等有很大的關系，導致疾病出現的原因也有很多，尤其是在當代，經濟社會發展快速，環境污染問題加重， 很多有害物質都被排放到空氣中，有害物質在進入到身體之后，就會產生相關的作用，對身體造成很大的負面影響。 所以在患上該疾病之后，需要及時治療，降低疾病的危害，保護患者的肺功能[7]。 臨床治療主要以藥物為主，在藥物治療的同時，做好相關的訓練工作，開展抗阻呼吸訓練，提高患者對外界環境的適應性，做好心理調適，調整自身的情緒，提高治療的效果。抗阻呼吸訓練能提升患者的膈肌能力， 改善患者的肺部通氣性， 調節患者的肺部功能，此外抗阻呼吸訓練能夠提高患者的呼吸肌耐力，提升相應的功能。 在呼吸訓練的同時，要做好氧氣的供應工作，讓患者獲取更多的血氧供應，降低呼吸肌的疲勞感，提高呼吸肌的耐受性[8]。 抗阻呼吸訓練能夠對患者的肺泡能力進行調節，改善伸縮性，增加肺活量，從而緩解患者的疾病癥狀，提升氣體交換的能力[9]。

該次實驗調查發現：訓練一個月之后，觀察組患者的用力肺活量、1 s 用力呼吸容積、動脈血氧分壓指標優于對照組，肺功能的改善效果更明顯，而且觀察組患者的生活質量評分高于對照組，組間數據相差較大，差異有統計學意義（P＜0.05），這就說明抗阻呼吸訓練對慢阻肺患者的積極影響較大，提高了患者的生活質量，改善了患者的肺功能，降低了疾病對患者的危害，在臨床中，要積極推廣和重視。