康復護理在子宮肌瘤改良根治術中的應用及對生育功能的影響

趙鳳艷

（臨沂市河東區太平街道衛生院，山東臨沂 276000）

對于女性而言，子宮肌瘤是生殖器官疾病中最為常見的一種腫瘤，通常為良性，在臨床中又名為子宮纖維瘤、纖維肌瘤等[1-2]。 子宮肌瘤實質上是激素依賴性腫瘤的一種，其生長的主要因素是雌激素，也有學者認為生長激素也同其存在緊密聯系，會促進雌激素有絲分裂，進而導致肌瘤生長。 目前，關于其發病原因尚且不是十分明確，但多認為是正常肌層細胞出現突變以及性激素等之間相互進行作用導致；大部分患者通常沒有癥狀， 基本都是在超聲檢查等時候發現，較為常見的有子宮出血、疼痛、不孕與流產、腹部包塊及壓迫癥狀、白帶增多等由于疾病很容易對患者的生育功能產生影響，所以需要對康復護理工作引起足夠重視，盡可能幫助改善[3]。 基于上述情況，該文就該院2018 年12 月—2019 年10 月收治的接收子宮肌瘤改良根治術治療患者開展研究，分析康復護理干預的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受子宮肌瘤改良根治術治療患者88例，進行隨意數字表法方式分組，劃分為對照組以及觀察組，分別44 例。 對照組：年齡21～46 歲，平均年齡（31.46±2.03）歲，病程2 個月～5 年，平均病程（1.49±0.23）年；觀察組：年齡22～46 歲，平均年齡（31.50±2.05）歲，病程1 個月～5 年，平均病程（1.52±0.25）年。組間各項基礎資料進行統計學軟件對比后差異無統計學意義（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規護理措施干預，主要內容：為患者講解疾病以及手術方式等相關知識，如何有效配合治療與護理工作，講解藥物正確服用方式等。

1.2.2 觀察組 患者接受康復護理干預， 主要內容：患者入院后，護理人員需要為其介紹醫院環境、相關規章制度、診療計劃、手術開展前應當注意的事項、如何配合護理以及治療工作等，并協助患者完成相關基礎檢查，在實施過程中，醫務人員需要結合當日診療以及病情具體情況進行分析，尤其是變異情況，并做好處理，然后記錄。 （1）手術前：由于子宮肌瘤是發生在女性生殖器官的一種疾病，加上飽受疾病折磨，內心極易出現抑郁以及焦慮等多種負面情緒，因此，護理人員需要耐心同其交流，在交流過程中掌握內心真實狀態，并找尋到導致根源，然后具有針對性的予以疏導與緩解，耐心解答一切疑問，糾正錯誤認知，幫助增強康復信心[4-5]。 除此之外，在手術前3 d，需要使用碘伏棉球（10%）對陰道進行擦洗，2 次/d，在手術當日，完成陰道擦洗之后，在宮頸以及穹隆部位應當行龍膽紫（1%）涂抹，也是行子宮切除時的標記（進入陰道）。（2）手術之后：完成手術之后需要送患者回病房，結合麻醉實際情況為患者選擇體位，若為全麻者，則需要協助去枕平臥，將其頭部偏向一側，直到清醒。 手術之后還需要行放置引流管（盆腔）、導尿管操作，需要注意避免其受壓或者出現扭曲，一定確保引流通暢，除此之外，還需要觀察顏色以及引流量。 對于切口需要行敷料加壓包扎，并實時觀察是否出現滲血、脫落、滲液以及移位等現象，如果情況較為嚴重，應當及時匯報醫師并對癥處理。 除此之外，還需要觀察患者是否有肺部感染、腹腔感染等現象，當出現腹部壓痛、反跳痛等情況時，也應當及時匯報并及時處理；結合病情恢復情況指導患者進行運動功能鍛煉，例如：打太極、散步等，遵循循序漸進原則；出院當日，需要為患者及其家屬講解在家休息期間應當注意的事項，例如：飲食方面、生活方面等，從而促進康復。

表2 住院費用以及多項手術指標水平比較（±s）

表2 住院費用以及多項手術指標水平比較（±s）

組別住院費用（元）手術時間（min）排氣時間（h）出血量（mL） 住院時間（d）觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值3 698.23±54.02 10 164.23±1 021.36 41.935 0.001 43.02±6.36 46.84±4.23 3.317 0.001 33.42±4.36 20.02±3.65 15.632 0.001 127.02±32.36 128.65±32.42 0.236 0.814 9.43±0.46 15.14±0.36 64.842 0.001

1.3 觀察指標

對兩組患者生活質量評分、 圍手術多項指標、住院費用以及隨訪1 年內妊娠率情況進行觀察，并對比分析。（1）生活質量評分：選擇簡化MOS SF-36 量表進行判定，包括軀體功能、軀體疼痛、生命活力、情感角色限制、軀體角色限制、總體健康感、社交功能、心理健康。 （2）圍手術多項指標：手術時間、排氣時間、出血量、住院時間。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 21.0 統計學軟件中進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分情況比較

生活質量評分詳見表1。

表1 生活質量評分情況比較[（±s），分]

表1 生活質量評分情況比較[（±s），分]

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值 P 值軀體功能軀體疼痛生命活力情感角色限制軀體角色限制總體健康感社交功能心理健康22.13±1.26 8.29±1.38 15.42±1.86 3.88±0.12 7.32±1.02 15.75±2.11 7.92±1.02 22.84±2.36 22.15±1.23 8.32±1.41 15.45±1.84 4.00±0.13 5.23±0.08 15.46±2.15 4.52±0.76 15.42±3.23 0.075 0.101 0.076 4.499 13.550 0.639 17.730 12.304 0.940 0.919 0.939 0.001 0.001 0.525 0.001 0.001

2.2 住院費用以及多項手術指標水平比較

除手術時間以及出血量，觀察組住院時間、排氣時間以及住院費用情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 隨訪1 年妊娠情況比較

觀察組隨訪3、6 個月以及1 年時妊娠率分別為11.36%、27.27%、34.09%，對照組分別為2.27%、9.09%、13.64%，其妊娠成功率均明顯較對照組高，差異有統計學意義 （χ2=6.506，P=0.011；χ2=11.109，P=0.001；χ2=11.508，P=0.001）。

3 討論

由于子宮肌瘤疾病會對女性生育功能帶來不良影響，所以需要對康復工作引起足夠重視。 該研究結果顯示，觀察組隨訪1 年妊娠率、住院時間、排氣時間、住院費用、心理健康、社交功能等生活質量評分情況均顯著優于對照組，提示將康復護理措施應用到接受子宮肌瘤改良根治術患者中的效果理想。 該次康復護理將臨床護理作為基礎，目的是盡量不浪費醫療資源，促進患者康復，深刻落實了“以患者為中心”的服務理念， 結合實際制定出更為優質的康復護理方案。該次康復護理工作在開展過程中，將臨床護理路徑作為基礎， 并通過手術前以及手術后兩個方面開展工作，在手術開展之前，為患者開展具有針對性的心理護理，結合實際開展健康教育工作，在幫助正確看待疾病基礎上并糾正錯誤認知，除此之外，在手術之前做好手術準備工作，例如：陰道準備等，有利于手術順利開展，進而促進康復。 在手術后，結合實際情況指導保持最佳體位，觀察引流情況，有利于及時判斷是否出現不良現象，從而及時處理，配合飲食、生活以及出院指導等，確保在家休養期間能夠養成良好的生活與飲食習慣，為康復提供良好機體支持等。

綜上所述，對于接受子宮肌瘤改良根治術治療的患者，予以康復護理干預后，可有效減少出血量、縮短排氣時間與住院時間等，盡快提升生活質量，并促進生育功能恢復，在臨床中值得進一步推廣。