觀察耳穴壓豆促進婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的康復護理效果

李艷

（濟南市第三人民醫院,山東濟南 250132）

婦科疾病治療中，常使用腹腔鏡手術治療，腹腔鏡手術與傳統手術治療相比，創傷較小，患者術后恢復快[1]。 尤其針對女性婦科疾病的治療，應用腹腔鏡手術，創傷與瘢痕較小，術后腹部的美容效果較好，符合女性愛美的特點。 研究發現，腹腔鏡手術與其他外科手術相同，患者術后同樣存在并發癥的風險。 腹腔鏡手術中，會引發局部血液循環不暢，甚至高碳酸血癥，此外，婦科腹腔鏡手術患者在術后易出現胃腸功能障礙問題，如腸梗阻和腹脹等，部分患者會出現腹內感染問題，女性患者的心理承受能力較差，術后易出現心理問題，出現腹痛與腹脹問題，影響患者預后與生活質量[2]。 該次研究對婦科接診的腹腔鏡手術患者采用耳穴壓豆療法， 并且取得有效康復護理實效，以2019 年1 月—2020 年1 月為研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數字表法將該院婦科收治的96 例婦科腹腔鏡手術患者分為對照組 （行常規康復護理方法）和觀察組（行耳穴壓豆療法），48 例/組。

對照組，年齡21～59 歲，年齡均值（33.43±5.49）歲；已婚32 例（發生率66.67%）、未婚16 例（發生率33.33%）。

觀察組，年齡23～58 歲，年齡均值（33.66±5.46）歲；已婚30 例（發生率62.50%）、未婚18 例（發生率37.50%）。

兩組婦科腹腔鏡手術患者資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[3]：（1）年齡大于18 歲；（2）自愿配合調研，簽署知情同意書。 排除標準：（1）婦科惡性腫瘤患者；（2）內科疾病患者；（3）精神類疾病患者；（4）急診手術患者。

1.2 方法

對照組行常規康復護理方法，根據婦科腹腔鏡手術患者原有護理制度，進行護理操作[4]。 （1）術后保持傷口清潔，做好傷口的觀察，若傷口沾水，需要及時消毒并且更換紗布， 換藥時堅持無菌操作， 預防感染。（2）指導患者術后3 個月內避免激烈活動，避免勞累，避免久坐與開車。 （3）飲食指導，強化營養，多食用水果與蔬菜，預防便秘。 （4）告知患者術后做好個人衛生工作，保持外因清潔，勤換內褲。 （5）若存在以下現象，告知患者需要回醫院就診：下腹部劇烈疼痛、發燒、陰道分泌物異常或不正常出血、解尿困難、尿頻等。

觀察組行耳穴壓豆療法，使用濃度為75%的酒精消毒患者皮膚，選擇患者皮質下、胃、脾、大腸、小腸、交感耳穴[5]。 使用探棒探出患者的敏感點，將王不留行籽貼在膠布上并且貼在相應的耳穴上，結合患者的耐受度，采用先輕后重的方式，包括點壓法、直壓法、對壓法和揉按法，待患者出現酸、麻、腫、脹感。 每一個穴位按壓的時間在60～120 s，2～3 次/d， 兩耳交替進行，直到排氣停止。

1.3 觀察指標[6]

（1）胃腸功能恢復時間，包括排便時間、肛門排氣時間和腸鳴音恢復時間。

（2）便秘、食欲不振、嘔吐惡心等不良反應發生率。

（3）護理滿意度，采用該院自制的護理滿意評分表格進行評定。

（4）腹脹情況，①患者護理后腹部膨隆，傷口出現顯著的脹痛感，情緒煩躁，甚至出現呼吸苦難為重度腹脹；②患者護理后腹部稍顯膨隆,切口脹痛為中度腹脹、患者腹脹后在肛門排氣前出現輕微腹脹，但是切口無痛感為輕微腹脹；③患者在肛門排氣前，不存在腹脹感為無腹脹。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間相比

觀察組排便時間、肛門排氣時間和腸鳴音恢復時間均小于對照組（詳細數據見表1），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組婦科腹腔鏡手術患者的胃腸功能恢復時間相比[（±s），h]

表1 兩組婦科腹腔鏡手術患者的胃腸功能恢復時間相比[（±s），h]

組別排便時間肛門排氣時間 腸鳴音恢復時間觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值57.37±4.62 72.63±5.26 15.101 6 0.000 0 25.62±4.63 42.52±4.52 18.095 4 0.000 0 16.72±3.62 24.23±4.22 9.358 1 0.000 0

2.2 兩組不良反應發生率相比

觀察組便秘、食欲不振、嘔吐惡心等不良反應發生率小于對照組（詳細數據見表2），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組婦科腹腔鏡手術患者的不良反應發生率相比[n(%)]

2.3 兩組術后護理滿意度相比

觀察組的護理滿意度97.92% 高于對照組77.08%，（詳細數據見表3），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組術后護理滿意度相比[n(%)]

2.4 兩組術后腹脹情況相比

觀察組無腹脹高于對照組，觀察組重度腹脹和中度腹脹率小于對照組（詳細數據見表4），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組術后腹脹情況相比[n(%)]

3 討論

婦科腹腔鏡手術為微創手術的一種，雖然該術式患者的恢復速度會短于傳統手術的恢復時間，但是患者術后易出現腸胃運動障礙，患者在術后早期會出現惡心嘔吐和不愿進食， 同樣會影響機體的胃腸健康，嚴重情況下會導致膈肌上升、運動受限，引發呼吸困難，此外，患者的下腔靜脈血流會受到回阻障礙。

中醫認為患者在手術后會損傷元氣，腹腔鏡手術治療中，建立二氧化碳氣腹會導致濁氣壅滯，影響血流暢通。 中醫研究中，認為“耳者，宗脈之所聚也”，提出耳部和人體的五臟六腑相連，耳穴作為機體的重要組成部分，穴位與系統器官具有密切關系，通過穴位的刺激可以更好地促進患者血液循環，有利于恢復患者各個組織器官，縮短恢復時間。 耳穴壓豆法可以促進藥物進入血脈和經絡，提升藥效。 婦科腹腔鏡手術患者術后的血清胃泌素濃度低，通過耳穴壓豆治療可以改善患者的恢復效果。 耳穴壓豆法下，大腸穴可以促進的大腸蠕動，小腸穴可以恢復腸蠕動。 武麗娜[7]在《耳穴壓豆對婦科腔鏡術后胃腸運動功能的影響研究數據顯示》中，治療組的排氣時間（23.0±6.1）h、排便時間（40.5±5.5）h 和腸鳴音恢復時間（16.8±1.2）h 均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究結果與該文研究相比，差異無統計學意義（P＞0.05），在該次研究中， 觀察組排便時間 （57.37±4.62）h、 肛門排氣時間（25.62±4.63）h、腸鳴音恢復時間（16.72±3.62）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明婦科腔鏡手術采用耳穴壓豆治療可以有效改善胃腸功能， 促進大腸蠕動，降低惡心和嘔吐的發生率，有利于調節患者胃腸激素分泌情況。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者使用耳穴壓豆法效果確切，可以改善患者胃腸功能，且該治療方式費用低廉，患者接受度高，具有臨床推廣價值。