肺功能康復(fù)護(hù)理對銅綠假單胞菌感染性肺炎肺功能及生活質(zhì)量的影響

孟慶暉

（吉林省人民醫(yī)院發(fā)熱門診，吉林長春 130021）

銅綠假單胞菌感染性肺炎臨床主要為呼吸困難、日常生活受限等，對患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。 臨床治療期間，患者受多種因素影響，心理壓力較大，嚴(yán)重者對治療有抵觸心理，導(dǎo)致治療效果受到影響。 肺功能康復(fù)護(hù)理通過強(qiáng)化患者肺功能康復(fù)訓(xùn)練，改善肺功能，同時從環(huán)境以及心理上，給予患者幫助，提升其生活質(zhì)量。 該次研究中，給予觀察組肺功能康復(fù)護(hù)理，效果顯著，以2018 年10 月—2019 年10 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取68 例銅綠假單胞菌感染性肺炎肺患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組34 例。觀察組男24 例，女10 例，年齡24～60 歲，平均年齡（46.25±2.97）歲；對照組男23 例，女11 例，年齡25～60歲，平均年齡（46.29±2.54）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷，確診為銅綠假單胞菌感染性肺炎肺者；配合度較好；均自愿參與，且知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：中途提出者；具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，做好疾病相關(guān)知識講解，遵醫(yī)囑給予抗生素， 密切觀察患者各項生命體征，給予常規(guī)藥學(xué)服務(wù)等。

觀察組：實施肺功能康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）環(huán)境干預(yù)：營造溫馨舒適的治療環(huán)境，保持室內(nèi)整潔安靜、明亮，制訂合理作息計劃，確保睡眠充足，對體質(zhì)較弱，長期臥床且營養(yǎng)不良者，注意定期更換床鋪，確保衣物整潔干燥，指導(dǎo)其采取舒適臥位，進(jìn)而緩解機(jī)體不適。 （2）肺功能鍛煉：每天上午、下午定時定量鍛煉，可采用腳踏車，腳踏車轉(zhuǎn)動數(shù)、時間以及符合功率大小，均不超過自身凈增心率的80%，不低于自身凈增心率的50%，持續(xù)45 min，連續(xù)20 d。指導(dǎo)患者掌握呼吸操，即鼻吸氣，同時上腹鼓出，在呼氣的同時腹部回縮，縮唇將氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣時間比為1:2，2次/d，30 min/次。 （3）心理干預(yù)：針對不同年齡、心理特征以及理解能力， 采取不同方法與患者進(jìn)行溝通，耐心接到疑惑，建立和諧護(hù)患關(guān)系。 溝通中，采用暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式，緩解其心理壓力，消除負(fù)性情緒，促使其認(rèn)識到不良心理狀況對疾病造成的影響，保持愉悅狀態(tài)，提升配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評價，分值0～100 分，分界值為50 分、53 分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高[2]。

采用生存質(zhì)量測定量表簡表 （WHOQOL-BREF）評定患者生存質(zhì)量，主要包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等，共計26 個條目，每條目按照1～5 級評分，分別記1～5 分，其中3 條目、4 條目、26 條目反向計分，各領(lǐng)域得分越高，表示生存質(zhì)量越好[3]。

檢測兩組治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、和FEV1/用力肺活量（FVC），動脈血氧飽和度（SaO2），實施對比。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件實施統(tǒng)計處理， 對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為計量資料、計數(shù)資料，分別用（±s）、[n(%)]表示，采觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別FEV1（%）干預(yù)后 干預(yù)后FEV1/FVC干預(yù)后 干預(yù)后SaO2（%）干預(yù)后 干預(yù)后觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值57.82±6.35 57.81±6.12 0.007 0.497 75.22±1.52 70.25±1.62 13.046 0.000 59.82±4.52 59.83±4.15 0.010 0.496 74.52±2.61 71.25±2.25 5.533 0.000 89.51±1.25 89.55±1.67 0.112 0.456 94.15±2.25 92.33±2.18 3.387 0.001

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值18.25±2.61 12.32±2.69 9.225 0.000 20.28±2.66 15.23±3.61 6.567 0.000 20.11±2.47 16.25±3.66 5.097 0.000 17.55±5.61 12.34±3.61 4.554 0.000

2.2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組心理狀況比較

干預(yù)前兩種組心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組心理狀況各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組心理狀況比較[（±s），分]

表3 兩組心理狀況比較[（±s），分]

組別SAS干預(yù)后 干預(yù)后SDS干預(yù)后 干預(yù)后觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值63.25±2.15 63.22±2.19 0.057 0.477 45.62±2.15 49.52±2.18 7.427 0.000 60.45±1.58 60.44±1.69 0.025 0.490 43.62±2.28 48.52±2.17 9.077 0.000

3 討論

膈肌在維持人體正常肺通氣，及肺功能方面有重要作用， 機(jī)體每次吸氣呼氣時會帶動膈肌上升或下降，但銅綠假單胞菌感染性肺炎患者，受肺泡膨脹的影響，導(dǎo)致膈肌過度受壓而下降，減弱活動度，降低膈肌收縮力，進(jìn)而影響呼吸肌耐受性，從而導(dǎo)致呼吸功能減[4]。 治療期間采取合理護(hù)理干預(yù)，可為治療效果以及預(yù)后提供保障。 曾繁霞[5]等報道顯示，給予患者有效護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組恢復(fù)時間明顯較短，且依從性、滿意度較高，肺功能各項指標(biāo)改善顯著，證實治療期間采取合理護(hù)理干預(yù)，具有較好的應(yīng)用效果。 給予患者肺功能康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善其肺功能，提高患者呼吸肌耐受性，這主要是由于進(jìn)行腹部抗阻訓(xùn)練時，呼吸肌需要消耗更多氧氣，而通過吸氧可確保患者呼吸肌訓(xùn)練期間能獲得更多血氧供應(yīng)，從而降低呼吸肌疲勞，提高呼吸肌耐受性。 該次研究中，通過環(huán)境干預(yù)，為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持環(huán)境衛(wèi)生以及個人衛(wèi)生的整潔與干凈， 有效提高患者舒適感，為取得其信任與理解打下良好的基礎(chǔ)。 根據(jù)患者身體狀況，制定合適肺功能鍛煉方式、時間以及頻率等，遵循循序漸進(jìn)原則，確保其肺功能得到有效改善，同時也保障鍛煉措施的有效性以及可實施性。 患者受疾病等多種因素的影響，心理壓力較重，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及緊張情緒，導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)上升，不利于疾病的治療與預(yù)后。 因此配合合理的心理干預(yù)，及時掌握患者心理動態(tài)，給予針對性安撫、疏導(dǎo)，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，促使其能夠積極主動參與到治療中以及鍛煉中，樹立治療信心，提高配合度。 該次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后肺功能各項指標(biāo)改善顯著，且生活質(zhì)量各項評分明顯提升，焦慮、抑郁程度下降明顯，證實肺功能康復(fù)訓(xùn)練有著較好的應(yīng)用效果 綜上所述，肺功能康復(fù)護(hù)理對銅綠假單胞菌感染性肺炎肺功能及生活質(zhì)量的影響顯著， 可提升肺功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，降低心理壓力。 該次研究中，受臨床限制，所采取措施均根據(jù)該院實際情況制定，因此具有一定局限性，同時研究抽取樣本較少，研究時間較短等，還需強(qiáng)化。